艾滋病“暴露”了，是不是人生就徹底毀了？專(zhuān)家提醒：如能盡快服用阻斷藥物，是可以起到預(yù)防作用的。
佑安醫(yī)院性病艾滋病門(mén)診中心主任孫麗君介紹，現(xiàn)在佑安醫(yī)院每個(gè)月都接診80到100名因?yàn)楦呶Ｐ孕袨閬?lái)醫(yī)院進(jìn)行阻斷的患者。目前正在佑安醫(yī)院接受治療的艾滋病病毒感染者、艾滋病患者有7200多名，其中90%以上都是男性，傳播途徑主要是性傳播。當(dāng)然，意外暴露在艾滋病病毒中的還有一種情況是職業(yè)暴露，相對(duì)來(lái)說(shuō)，醫(yī)生、警察等與艾滋病病毒感染者接觸機(jī)會(huì)多的職業(yè)人群，出現(xiàn)職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)也比較多。北京地壇醫(yī)院感染臨床和研究中心主任張福杰提醒，艾滋病病毒暴露后，盡快服用阻斷藥物，是可以起到預(yù)防作用的；但服用藥物的時(shí)機(jī)很重要，最好在暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)，如果服藥時(shí)間距離高危行為的發(fā)生時(shí)間超過(guò)72小時(shí)，既往進(jìn)行的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，服藥基本上沒(méi)有效果。
孫麗君說(shuō)，目前性傳播已經(jīng)成了艾滋病最主要的傳播途徑。不管是男男同性戀還是異性戀，都有可能出現(xiàn)高危性行為。高危行為者在高危行為發(fā)生后，一天24小時(shí)之內(nèi)到佑安醫(yī)院都可以拿到阻斷藥物，“白天到性病艾滋病門(mén)診開(kāi)藥，晚上可以到急診開(kāi)藥，治療方案非常完善。”
張福杰說(shuō)，以職業(yè)暴露為例，既往的研究表明，職業(yè)暴露人群如果不經(jīng)過(guò)阻斷治療，感染艾滋病病毒的概率是千分之三；目前職業(yè)暴露后及時(shí)進(jìn)行阻斷的，還沒(méi)有報(bào)告發(fā)生HIV感染的。
何為艾滋病暴露后的阻斷？
艾滋病暴露后阻斷（預(yù)防）簡(jiǎn)稱(chēng)為PEP (post-exposure prophylaxis)，由于PEP并不是性?xún)r(jià)比最高的預(yù)防感染艾滋病的手段，PEP的利弊存在較大的爭(zhēng)議，因此在國(guó)內(nèi)并沒(méi)有大力推廣。
PEP的利：是顯而易見(jiàn)的，職業(yè)暴露，遭受性侵、惡意傳播，一時(shí)沖動(dòng)的不安全性行為，共用侵入性的消毒狀況不明的醫(yī)療器械等風(fēng)險(xiǎn)行為后及時(shí)、全程、足量的PEP可以提供有效的阻斷從而避免感染，但阻斷效果并不是100%。
PEP的弊：有兩個(gè)最為重要的關(guān)注點(diǎn)：第一點(diǎn)在于PEP可能會(huì)讓某些人群在有補(bǔ)救措施的前提下存有僥幸心理，促使他們更多地采取危險(xiǎn)性行為、共用針管注射吸毒，反而替代了國(guó)際公認(rèn)的最有效的預(yù)防艾滋病感染的措施——避免婚外性行為和全程正確佩戴安全套，避免吸食毒品和共用針具；第二點(diǎn)，PEP較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間和可能存在較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，致使服藥的依從性降低。低依從性，反復(fù)以PEP作為求命稻草，最后必然容易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，你可能接下來(lái)所要面臨的就是無(wú)藥可用。
如何進(jìn)行選擇保護(hù)自我免受HIV的困擾
1、風(fēng)險(xiǎn)大小。需要醫(yī)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的評(píng)估，感染風(fēng)險(xiǎn)的大小取決于暴露的類(lèi)型、方式及位置。高風(fēng)險(xiǎn)的暴露如輸入帶HIV病毒的血液、與HIV感染者共用針具、與高病毒量的HIV感染者/病人發(fā)生無(wú)保護(hù)的肛交、陰道性交行為。詳見(jiàn)表1。
2、距離高危行為后的時(shí)間間隔。PEP用于暴露后預(yù)防是有時(shí)效性的，懷疑發(fā)生高危行為后越早開(kāi)始PEP效果越好，最好在4小時(shí)內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)72小時(shí)，研究表明超過(guò)72小時(shí)后進(jìn)行阻斷效果已經(jīng)很弱甚至沒(méi)有效果，。所以如果距離高危行為發(fā)生已經(jīng)過(guò)了最佳阻斷時(shí)間你需要做的是早檢測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
3、經(jīng)濟(jì)實(shí)力。PEP不像感染HIV后的抗病毒治療一樣是免費(fèi)的？除職業(yè)暴露外的HIV阻斷藥物費(fèi)用均需要個(gè)人自行承擔(dān)，價(jià)格一般在3-5千元不等，視醫(yī)生根據(jù)你的情況開(kāi)具的方案而定。
4、可及性。包括藥物種類(lèi)和藥物提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可及性。PEP不可被多次使用，因?yàn)槟壳拔覈?guó)HIV抗病毒治療藥物的種類(lèi)不到10種（推廣PEP的美國(guó)是有30多種可供選擇），濫用會(huì)導(dǎo)致耐藥的發(fā)生。PEP不是所有的醫(yī)院都能提供，在美國(guó)通常保健醫(yī)生、急診室的醫(yī)生都可以開(kāi)具處方購(gòu)買(mǎi)藥物，但在我國(guó)常規(guī)醫(yī)院是不能提供HIV阻斷用藥的，一般情況下各省的艾滋病省級(jí)定點(diǎn)治療醫(yī)院可以提供。
5、毒副反應(yīng)。PEP的毒副反應(yīng)因人而異，有的可能會(huì)沒(méi)有太大的毒副反應(yīng)，有的會(huì)有嚴(yán)重的藥物作用性皮疹、惡心、嘔吐、腹瀉、肝損傷等，甚至有的人根本不能承受產(chǎn)生廣泛性過(guò)敏反應(yīng)。毒副反應(yīng)是導(dǎo)致PEP不能連續(xù)不斷進(jìn)行的重要影響因素之一。
所以，如果說(shuō)你發(fā)生了高風(fēng)險(xiǎn)行為，時(shí)間間隔在72小時(shí)內(nèi)，經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚，生活在大都市，以這次高危行為為鑒自此遠(yuǎn)離高危行為，且你的身體狀況能夠承受毒副反應(yīng)，能夠堅(jiān)持在28天治療期間不間斷服藥，PEP確實(shí)可以作為你的救命稻草，可以前往本省省級(jí)艾滋病定點(diǎn)治療醫(yī)院咨詢(xún)申請(qǐng)用藥。否則建議選擇避免婚外性行為、全程正確佩戴安全套、避免吸食毒品和共用針具這些高性?xún)r(jià)比的方法預(yù)防艾滋病。（參考網(wǎng)站：北京晚報(bào)）
