乳房體格檢查主要是通過視診及觸診來檢查乳房的形態(tài)、乳房皮膚表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳房腫塊、乳頭溢液等情況,最后,勿忘記區(qū)域淋巴結(jié)檢查及全身檢查。
頭暈做體格檢查的必要性
1、臨床乳腺檢查(觸診):對早期乳腺癌的發(fā)現(xiàn)比例仍較低,很難降低乳腺癌的病死率;目前采用3-3法檢查乳腺:中間3指的指腹、對每一區(qū)域進行3種不同壓力檢查、每一側(cè)乳房至少檢查3分鐘。
2、乳腺紅外線檢查:具有無損傷、直觀性好、價格低廉等優(yōu)點,但陽性率較低,受干擾的因素較多。
3、乳腺B超:乳腺B超是一種經(jīng)濟、簡便、無創(chuàng)傷、無痛苦的檢查方法,在鑒別可觸及或不可觸及的囊性腫物和實性腫物方面具有獨到之處,是年輕婦女妊娠期、哺乳期乳腺疾病的首選。但對微小鈣化的檢測敏感性不如乳腺照相,兩種方法可以互補,提高乳腺癌的檢出率。
4、乳腺鉬靶:全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查,又稱鉬鈀檢查。主要針對無癥狀人群,可檢出0.5cm左右的早期乳癌,準(zhǔn)確率達90%,對老年婦女尤為適用。乳腺照相不僅能診斷良、惡性,還能幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到的乳腺癌。
5、其他檢查:如果經(jīng)過普查發(fā)現(xiàn)有可疑情況,還需要根據(jù)情況做活檢等檢查。乳管內(nèi)視鏡檢對發(fā)現(xiàn)乳頭溢液的病人可進行乳管內(nèi)視鏡檢查。大約10%~30%的乳頭溢液是由乳房內(nèi)惡性病變引起。乳腺穿刺活檢對于發(fā)現(xiàn)的可疑惡性的微小鈣化及小結(jié)節(jié),需活檢定性,病理診斷準(zhǔn)確率非常高。
月經(jīng)干凈3-7天就可以做乳腺B超。建議期間注意適當(dāng)?shù)男菹ⅲ灰^于勞累同時注意避免局部不良刺激。
乳管鏡是將超細光導(dǎo)纖維插入乳管進行觀察的微小內(nèi)鏡設(shè)備。乳管鏡系統(tǒng)包括纖維鏡、攝像系統(tǒng)、冷光源系統(tǒng)、顯示系統(tǒng)及計算機控制記錄系統(tǒng),可行實時采集靜態(tài)及動態(tài)影像記錄。
乳腺鉬靶,全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查,又稱鉬鈀檢查,是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段,痛苦相對較小,簡便易行,且分辨率高,重復(fù)性好,留取的圖像可供前后對比,不受年齡、體形的限制,目前已作為常規(guī)的檢查。
它的特點是可以檢測出醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊,特別是對于大乳房和脂肪型乳房,其診斷性可高達95%,對于以少許微小鈣化為唯一表現(xiàn)的T0期乳腺癌(臨床門診陰性),也只有憑借軟X線檢查才能被早期發(fā)現(xiàn)和診斷,對乳腺癌的診斷敏感性為82%~89%,特異性為87%~94%。
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