典型案例：
肺炎反復(fù)發(fā)作可能不僅是肺炎
小明剛滿三歲，可是他已是兒科的老病號(hào)了，因?yàn)閺囊粴q到現(xiàn)在，他已經(jīng)先后患過三次肺炎。每次打打針吃吃藥大約一周左右就好轉(zhuǎn)了，可是維持不了幾月，就又開始咳嗽、咳痰，還常常會(huì)伴有發(fā)熱。經(jīng)咨詢得知可能是小明免疫力低所致，慢慢長(zhǎng)大點(diǎn)兒就好了�？勺罱恢�，小明又開始咳嗽咳痰，繼之發(fā)熱，吃了點(diǎn)消炎藥也不見好轉(zhuǎn)。去醫(yī)院一拍胸片果然不出所料，胸片報(bào)告上赫然寫著“右側(cè)肺炎”。醫(yī)生建議住院治療，小明媽媽不以為然的說：“住什么院，這右側(cè)肺炎我們又不是第一次了，不過就是打打針吃吃藥的事，有這么大驚小怪嗎？”小明媽媽的這席話使醫(yī)生心中頓生狐疑：怎么可能總是右側(cè)肺炎呢？一定得讓小明住院查查原因。
小明住院期間還是像平常一樣打針吃藥，大約3天后他的體溫正常了，繼續(xù)治療一周后咳嗽日漸好轉(zhuǎn)，痰也少了不少�？斐鲈毫耍∶鲖寢屝睦锢洗蟛婚_心：我早知道不過如此，門診一樣治療非要讓我們住院，不知出于何目的？這時(shí)醫(yī)生找到了小明媽媽，告訴他：目前小明肺部的炎癥已經(jīng)控制了，但出院前必須進(jìn)一步做個(gè)胸部CT檢查。小明年僅3歲，已經(jīng)患過4次肺炎了，而且在同一部位，這不得不讓醫(yī)生想到：小明反復(fù)發(fā)作的肺部疾患難道僅僅是肺炎使然？在醫(yī)生的耐心解釋與勸說下，小明媽媽總算同意為小明做進(jìn)一步的胸部CT檢查尋找病因。結(jié)果令人震驚：CT檢查提示小明右側(cè)支氣管內(nèi)有異物。小明媽媽怎么也想不明白，拍了這么多次的胸片，不都說是肺炎嗎，現(xiàn)在怎么突然又說有異物了？
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教授指出，小兒的咀嚼功能及喉反射功能不健全，而由于年齡特點(diǎn)又常喜歡將小的玩具或食物含于口中玩耍，故易導(dǎo)致異物誤吸。吸入的異物可致氣道部分或完全阻塞致肺氣腫或肺不張，繼發(fā)感染后即可致肺炎。由于氣道結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，異物誤吸多發(fā)生于右側(cè)。
專家指出，小明年僅3歲，又反復(fù)多次右側(cè)肺炎發(fā)作，因此對(duì)疾病的診斷不能再簡(jiǎn)單地停留在肺炎表面，必須尋找導(dǎo)致反復(fù)肺炎的深層次的原因。在發(fā)現(xiàn)氣道異物后，小明接受了氣管鏡下異物取出術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)異物是一枚瓜子仁，由于長(zhǎng)期滯留于氣道，已發(fā)生了包裹機(jī)化。異物取出后，小明的肺炎至此便徹底治愈了。小明的經(jīng)歷提醒我們：有肺炎治肺炎固然沒錯(cuò)，可千萬(wàn)別把問題簡(jiǎn)單化了。不抓住肺炎背后的真正元兇，肺炎是不可能從根本上得到治愈的。
預(yù)防小兒肺炎的重點(diǎn)在于平時(shí)加強(qiáng)體格鍛煉，及時(shí)治療和支氣管炎，預(yù)防的方法是將正常的小孩子與病人隔離開。另外，還要給孩子必需和足夠的營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，一定要爭(zhēng)取母乳喂養(yǎng)至少4個(gè)月以后，并合理地添加輔食。平時(shí)孩子要去戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，室內(nèi)空氣要新鮮、流通。
很多家長(zhǎng)在孩子得肺炎后及時(shí)的接受治療了，但病房經(jīng)常住著幾個(gè)肺炎患兒，很多家長(zhǎng)都擔(dān)心肺炎的交叉?zhèn)魅緯?huì)導(dǎo)致寶寶的肺炎越來(lái)越嚴(yán)重。爸爸媽媽們其實(shí)不用擔(dān)心，一般正規(guī)的新生兒科會(huì)定時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行全面的消毒，一般每次消毒時(shí)間間隔為每1.5-2個(gè)小時(shí)消毒一次。同時(shí)小孩子的衣服、床單、包被、奶具都是經(jīng)過嚴(yán)格消毒的，換掉的衣服不會(huì)重復(fù)使用。護(hù)士在接觸每個(gè)寶寶的時(shí)候都會(huì)被要求要先消毒手部，同時(shí)也會(huì)按照病情的輕重把不同程度的小孩子分區(qū)管理的，得了非常嚴(yán)重的肺炎寶寶會(huì)被放在保溫箱里進(jìn)行隔離，一般傳播的機(jī)會(huì)不大，醫(yī)院也很注重防治交叉感染的力度，雖然不能百分百保證沒有，但是幾率很小，所以不要過分焦慮。
增強(qiáng)孩子的體質(zhì)并不代表孩子不會(huì)被傳染肺炎，只是寶寶有很強(qiáng)的免疫力被傳染肺炎的幾率會(huì)相對(duì)小一些，最有效地還是應(yīng)該接種肺炎疫苗以達(dá)到預(yù)防被傳染肺炎的目的。為了寶寶的健康，爸爸媽媽們千萬(wàn)不可大意！
如何預(yù)防小兒肺炎
秘訣一：母乳喂養(yǎng)可預(yù)防小兒肺炎
母乳喂養(yǎng)可以有效預(yù)防小兒肺炎。母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，這種物質(zhì)可以起到保護(hù)呼吸道粘膜免遭病原體的侵襲，達(dá)到防病的目的。此外，還要防止胎內(nèi)感染。如果母親有感染以及難產(chǎn)娩出的寶寶有可能患肺炎時(shí)可考慮選用抗生素預(yù)防。
另外，家中臥室要經(jīng)常開窗進(jìn)行通風(fēng)換氣，盡量減少親戚朋友的探視，尤其是患感冒等感染性疾病的人員不宜接觸寶寶，家庭人員接觸寶寶應(yīng)該認(rèn)真洗手，以防將病原體傳給寶寶而患病。同時(shí)最好天天給寶寶洗澡，避免皮膚、粘膜破損，保持臍部清潔干燥，避免污染，以達(dá)到預(yù)防小兒肺炎的目的。
秘訣二：接種肺炎疫苗是預(yù)防的一種好辦法
肺炎球菌性肺炎占所有重癥肺炎的50%，具有高發(fā)病率，高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)。對(duì)于肺炎球菌性疾病，預(yù)防還是勝于治療。“對(duì)于身體比較健康的寶寶可以不用接種該疫苗，但對(duì)于抵抗力較弱的寶寶，可以考慮接種。”專家表示，七價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗適用于2歲以下的兒童，均為國(guó)外進(jìn)口，尚無(wú)國(guó)產(chǎn)疫苗可以替代，接種該疫苗后可有效預(yù)防小兒肺炎、腦膜炎、中耳炎等。但是，接種該疫苗后并不等于就“百分百”不會(huì)患上肺炎，目前該疫苗只能預(yù)防肺炎球菌引起的肺炎，對(duì)病毒性肺炎、支原體衣原體引起的肺炎沒有效果。
小兒肺炎疫苗要連打4針才有效。小兒肺炎疫苗適用于3月齡～2歲嬰幼兒、未接種過本疫苗的2歲～5歲兒童，推薦常規(guī)免疫接種程序：3、4、5月齡進(jìn)行基礎(chǔ)免疫、12～15月齡加強(qiáng)免疫。
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