一般情況下，一個人只有兩個腎和兩條輸尿管，但32歲的雷先生卻長有4個腎、四條輸尿管。不過，醫(yī)生說了，多長的腎叫重復(fù)腎，不能與主腎分離。醫(yī)生還說，“重復(fù)腎畸形”發(fā)病率約為1/100000，只是很多人連自己都不知道而已。
（圖片來源：臺海網(wǎng)）
什么是重復(fù)腎畸形?
重復(fù)腎是較常見的腎、輸尿管先天畸形，發(fā)病率約1500:1，單側(cè)畸形比雙側(cè)畸形多6倍。重復(fù)腎多數(shù)融合為一體，多數(shù)不能分開，表面有一淺溝，但腎盂、輸尿管上端及血管分開，亦有各自的腎盂、輸尿管和血管。重復(fù)腎可為單側(cè)，亦可雙側(cè)。重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管多同時存在，重復(fù)輸尿管可為完全型，亦可為不完全型，可開口于膀胱內(nèi)，亦可異位開口于尿道、前庭或陰道。
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重復(fù)腎畸形癥狀有哪些?
1.不完全的重復(fù)輸尿管畸形，或完全型的重復(fù)輸尿管畸形，輸尿管均開口于膀胱內(nèi)，且沒有合并癥。這類病例完全沒有臨床癥狀，只有在進行泌尿系全面檢查時才被發(fā)現(xiàn)。此類病人約占60%。
2.重復(fù)腎伴有合并癥，出現(xiàn)腎盂炎、腎結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、積水等癥狀表現(xiàn)而進行泌尿系全面檢查時為所發(fā)現(xiàn)。
3.為完全型的雙重輸尿管畸形，輸尿管開口于外陰前庭、陰道……等處。致患者自幼年就有遺尿史，夜晚尿濕床鋪，白天也經(jīng)常短褲不干;但患者又有正常的排尿活動。如有此種病史，仔細檢查外陰，常能察見異常輸尿管開口。即使找不到異常輸尿管開口，靜脈腎盂造影亦常能證實此種先天畸形問題。
重復(fù)腎如何治療?
治療選擇主要依據(jù)重復(fù)腎、輸尿管病變情況及并發(fā)癥而采取不同法
1.無癥狀,可終身不被發(fā)觀,僅尿路感染,而無解剖上異常(腎積水、輸尿管口異位)時宜用藥物控制感染,無需手術(shù);
2.有輸尿管異位開口者,一般采取輸尿管膀胱再植術(shù);當(dāng)伴重度腎積水和反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染等癥狀時,可行重復(fù)腎及輸尿管切除術(shù);若雙側(cè)均異位開口可分期行手術(shù)治療;
3.對無輸尿管異位開口者一般采取保守治療或行輸尿管膀胱再植術(shù),若血尿、腰痛、尿路感染反復(fù)發(fā)作且重腎重度積水,腎皮質(zhì)菲薄者可行重腎及輸尿管切除術(shù)。
4.腹腔鏡治療
自從Clayman等1991年首次經(jīng)腹腔途徑的腹腔鏡手術(shù)成功切除腎臟,Gaur1992年率先經(jīng)腹膜后途徑(也稱后腹膜腔鏡)完成腎切除術(shù),而興起了經(jīng)腹腔鏡進行腎臟手術(shù)的新技術(shù)
它具有創(chuàng)傷小術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點,已經(jīng)為廣大醫(yī)生和患者親屬接受,且迅速開展,已逐漸成為腎臟外科的常規(guī)手術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善,手術(shù)數(shù)量及難度上均有較大的提高“一些病情相對復(fù)雜的病例,如重復(fù)腎輸尿管畸形,因其表現(xiàn)形式多樣，復(fù)雜,經(jīng)腹腔鏡手術(shù)時仍有一些困難"
腹膜后腹腔鏡部分腎切除更加安全和適宜操作尤其是對兒童患者它的手術(shù)時間與開放手術(shù)幾乎相等腹腔鏡途徑的手術(shù)最大的優(yōu)點就是相對開放手術(shù)它可以顯著的減少住院天數(shù)
