低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧為主要特點的綜合征。低血糖的癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。

　　一、病因

　　臨床上反復(fù)發(fā)生空腹低血糖癥提示有器質(zhì)性疾病；餐后引起的反應(yīng)性低血糖癥，多見于功能性疾病。

　　1、空腹低血糖癥

　�。�1）內(nèi)源性胰島素分泌過多：常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。

　　（2）藥物性：如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸等。

　　（3）重癥疾�。喝绺嗡ソ摺⑿牧λソ�、腎衰竭、營養(yǎng)不良等。

　�。�4）胰島素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等缺乏。

　�。�5）胰外腫瘤。

　　2、餐后（反應(yīng)性）低血糖癥

　�。�1）糖類代謝酶的先天性缺乏：如遺傳性果糖不耐受癥等。

　�。�2）特發(fā)性反應(yīng)性低血糖癥。

　　（3）滋養(yǎng)性低血糖癥（包括傾倒綜合征）。

　�。�4）功能性低血糖癥。

　�。�5）2型糖尿病早期出現(xiàn)的進(jìn)餐后期低血糖癥。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1、非特異性癥狀：少數(shù)患者低血糖時，未出現(xiàn)自主神經(jīng)及神經(jīng)性低血糖的表現(xiàn)。而是以全身不適、頭痛、惡心、口唇麻木等非特異性癥狀出現(xiàn)。

　　2、自主神經(jīng)興奮癥狀：由于低血糖而引起交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮和腎上腺素分泌增加，出現(xiàn)饑餓感、心慌、出汗、緊張、軟弱無力、面色蒼白、四肢冷汗、發(fā)涼、顫抖、心率加快、血壓升高等。這是一種早期低血糖的警戒癥狀，促使患者采取即刻進(jìn)食的防護(hù)措施。此組癥狀多見于注射胰島素過量以及口服降糖藥使用不當(dāng)?shù)奶悄虿』颊摺?/p>

　　三、治療

　　1、如果只是輕度的低血糖，患者神志清醒，可以吃幾粒糖果、幾塊餅干，或喝半杯糖水，可以達(dá)到迅速糾正低血糖的效果，一般十幾分鐘后低血糖癥狀就會消失；在進(jìn)食以上食物后，可再適當(dāng)食用些米飯或饅頭、豆腐干等食物以防止低血糖的再次發(fā)作。

　　2、如果經(jīng)過以上方法仍沒有效果或者病人神智不清時，應(yīng)立即送醫(yī)院急救同時帶上病人常服的降糖藥以便醫(yī)生了解病情。

　　3、發(fā)生嚴(yán)重低血糖的患者不要給其喂食物，應(yīng)立即送往醫(yī)院。送入醫(yī)院后，立即測血糖，并靜脈注射50%葡萄糖20毫克，在癥狀緩解、神志清醒后，可在靜脈內(nèi)滴注葡萄糖，以防低血糖的再次發(fā)生。尤其是對于一些口服降糖藥所致的低血糖患者，經(jīng)治療蘇醒后，仍有可能再次進(jìn)入昏迷，需要密切觀察四五天。

　　四、預(yù)防

　　1、合理使用胰島素和口服降糖藥，藥物使用過多是發(fā)生低血糖的主要原因，要根據(jù)病情及時調(diào)整藥物劑量。

　　2、生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食定時定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進(jìn)食三餐，易出現(xiàn)低血糖或病情不穩(wěn)定的患者應(yīng)在三次正餐之間增添2~3次加餐。即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐。

　　3、運動療法是糖尿病病人綜合治療的五駕馬車之一。劇烈運動可致低血糖發(fā)生，因此劇烈運動或體力活動增加時應(yīng)及時加餐或酌情減少胰島素用量。

　　4、自我血糖監(jiān)測能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率，可在睡前監(jiān)測血糖。

　　5、每一個糖尿病病人外出時應(yīng)隨身攜帶兩件寶物：一是食物如糖果、餅干等；二是急救卡片，注明姓名、電話、用藥等。

　　99熱心醫(yī)生溫馨提醒：低血糖一不小心就有可能有性命危險，所以我們更應(yīng)該重視平時對血糖的檢測，以及平時備用的一些物品。

（責(zé)任編輯：朱泗夷）