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鉀低是怎么回事

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鉀低是怎么回事

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  鉀低就是血清鉀離子濃度,簡稱血鉀,低于正常生理值范圍3.5mmol/L的下限的狀態(tài),我們也稱之為低鉀血癥。血清鉀降低,不一定表示體內(nèi)缺鉀,只能表示細(xì)胞外液中鉀的離子濃度降低,全身卻不一定缺鉀。臨床上應(yīng)結(jié)合病史和臨床分析判斷,低鉀血癥的常見原因有三個(gè)方面:

  一、攝入過少,比如患者長期處于禁食或者飲食不均衡、為了減肥而導(dǎo)致神經(jīng)性厭食,攝入量減少,時(shí)間長了患者就會出現(xiàn)低鉀的狀況。

  二、患者經(jīng)過消化道或者腎臟失鉀過多,導(dǎo)致鉀的丟失。病理狀況比如醛固酮瘤,患者也可以出現(xiàn)血鉀偏低的情況。

  三、鉀離子由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,比如患者在輸糖加胰島素的情況下,常規(guī)要加鉀離子,胰島素加糖可以促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移,如果沒有及時(shí)補(bǔ)充鉀離子,患者就會出現(xiàn)相應(yīng)的低鉀狀況。

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低血鉀癥的患者可以多吃一些含鉀豐富的食物,例如肉類、果汁,以及新鮮的蔬菜;同時(shí)要根據(jù)患者的血鉀濃度,來決定是否需要補(bǔ)鉀,輕癥的患者可以首選口服氯化鉀溶液或氯化鉀片補(bǔ)鉀,而重癥的患者,需要靜脈輸液補(bǔ)充氯化鉀。

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低血鉀癥常見肌無力和發(fā)作性軟癱,作以晚間及勞累后較多,受累肌肉以及四肢最常見。輕度缺鉀者只有食欲缺乏、腹脹、惡心和便秘癥狀,嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

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低血鉀的臨床表現(xiàn)首先是骨骼肌表現(xiàn),例如疲乏、吞咽困難等。其次消化系統(tǒng)可有惡心、嘔吐、厭食等表現(xiàn),中樞神經(jīng)系統(tǒng)可有反應(yīng)遲鈍、嗜睡或昏迷,循環(huán)系統(tǒng)可有各種心律失常,嚴(yán)重者可引起心臟驟?;蛐菘?,甚至引起猝死。

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低鉀血癥最常見的原因有鉀攝入量不足、經(jīng)消化道丟失鉀過多、經(jīng)腎臟排鉀過多、鉀分布異常等。要根據(jù)病因,對癥治療。

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缺鉀的原因,首先是鉀攝入的減少,出現(xiàn)消化道的梗阻、昏迷或術(shù)后較長時(shí)間的禁食,就會導(dǎo)致缺鉀或低鉀血癥。其次是鉀排出過多。然后是經(jīng)腎失鉀、皮膚失鉀等。最后就是細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)移動,比如低鉀性的周期性麻痹、大量的胰島素的使用等。

郭劍平吉安市中心人民醫(yī)院2019-07-09 播放(27068)

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