膝關(guān)節(jié)炎不是一種常見的疾病，但是嚴(yán)重影響了人們的生活和工作。膝關(guān)節(jié)炎的治療，可以試試傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合。

　　1、臨床資料

　　1.1一般資料本組75例，男34例、女41例;年齡50～75歲;其中單側(cè)發(fā)病42例、雙側(cè)33例。病程2～21年。X線表現(xiàn)：11膝見髕骨關(guān)節(jié)面軟骨下骨質(zhì)致密、不光滑或有囊性變、邊緣骨質(zhì)增生;54膝見股脛關(guān)節(jié)間隙狹窄、不對稱、邊緣骨質(zhì)增生;8膝表現(xiàn)為全關(guān)節(jié)病變，其中6膝伴有多塊關(guān)節(jié)內(nèi)游離體;伴有積液者19膝。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床+放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）：①近1個月大多數(shù)時間有膝痛;②X線片示骨贅形成;③關(guān)節(jié)液檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎;④年齡≥40歲;⑤晨僵≤30min;⑥有骨摩擦音。滿足①+②條或①+③+⑤+⑥條，或①+④+⑤+⑥條者可診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。同時根據(jù)Kellgren-Lawrence放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)分級。0級：正常;Ⅰ級：關(guān)節(jié)間隙可疑變窄，可能有骨贅;Ⅱ級：有明顯骨贅，關(guān)節(jié)間隙可疑變窄;Ⅲ級：中等量骨贅，關(guān)節(jié)間隙變窄較明確，有硬化性改變;Ⅳ級：大量骨贅，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，嚴(yán)重硬化性病變及明顯畸形。排除Ⅳ級以上患者。

　　1.3方法直流電藥物離子透入療法：患者仰臥，暴露膝關(guān)節(jié)，操作者用DRL型直流感應(yīng)電療機，輸出電壓為50～100V，電流強度50～100mA，選擇一對200cm?2長方形襯墊和鉛板（鉛板稍小于襯墊），用水浸濕襯墊，將鉛板裝入襯墊備用;將浸有高純度中藥電導(dǎo)藥液的絨布置于膝關(guān)節(jié)疼痛明顯處，其上放置備好的電極襯墊接陽極，浸有原醋液的絨布置于對側(cè)，其上放置備好的電極襯墊接陰極，用固定帶固定好。絨布要求厚1mm，與皮膚緊密接觸，打開開關(guān)，緩緩調(diào)整劑量，逐漸增至感覺閾上。一般電流密度5～10mA/cm?2，每日1次，每次20～25min。14次為1個療程。中藥電騰治療方法：操作者用910電騰療墊（2型）包裹于膝關(guān)節(jié)周圍，先用高熱檔治療，感覺溫度舒適后，調(diào)至中檔，每日1次，每次30min。14次為1個療程。綜合治療：在以上治療的同時每日口服樂力或其他鈣劑，每日1次，長期服用，且同時調(diào)整飲食為高蛋白、高維生素、優(yōu)質(zhì)鈣飲食。A組予綜合治療，B組予直流電藥物離子透入加中藥電騰治療;C組予直流電藥物離子透入。

　　2、結(jié)果

　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)因膝骨性關(guān)節(jié)炎治療前后的X線所見變化不大，故僅以癥狀和部分體征作為觀察指標(biāo)。①優(yōu)：臨床癥狀消失、功能基本恢復(fù)正常、關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦音明顯減輕;②良：臨床癥狀基本消失，請保留此標(biāo)記。），疼痛減輕，或所伴關(guān)節(jié)內(nèi)積液消失，上下樓輕度困難;③有效：臨床癥狀仍有部分存在，但較前減輕;④無效：臨床癥狀及體征較治療前無變化。

　　2.2結(jié)果本組75例病人，隨訪3～20個月。其中優(yōu)38例、良21例、好轉(zhuǎn)11例、無效5例，總有效率為91%。

　　3、討論

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在保守治療中，以改善局部循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善肌萎縮，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及提高膝關(guān)節(jié)功能為目的。筆者用直流電藥物離子透入治療具有直流電和藥物的綜合作用，通過直流電的電場作用和直流電的原理將特制高純度中藥電導(dǎo)劑導(dǎo)入機體，在皮內(nèi)形成藥物“離子堆”，作用時間比注射或口服持續(xù)時間長，可以促進患部的血液循環(huán)，促進受損組織的修復(fù)，防止肌肉萎縮，從而達到消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、抑制增生的作用。中藥電騰治療的溫?zé)嵝��?yīng)和所含中藥能使局部毛細血管擴張，改善和增加膝關(guān)節(jié)周圍的血液供應(yīng)，促進了關(guān)節(jié)及其周圍的慢性炎癥、粘連、浸潤、滲出物等病理產(chǎn)物的吸收和消散，從而達到活血化瘀、除濕消炎、通絡(luò)止痛、恢復(fù)功能的作用。中老年人適量補充鈣劑，能增加骨質(zhì)致密度、堅硬度，促進骨質(zhì)疏松的恢復(fù)，減輕關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。臨床觀察顯示，3種方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合，三者相輔相成，相得益彰，直流電藥物離子透入加中藥電騰配合補鈣綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效顯著。是目前治療骨性關(guān)節(jié)炎的一種有效方法。膝關(guān)節(jié)OA的治療方法多種多樣，每種治療方法都有其優(yōu)缺點，在臨床治療過程中并不能表現(xiàn)出其的絕對優(yōu)勢，但中醫(yī)藥在治療該病上具有無痛苦，療效好，副作用少，療效持久等優(yōu)勢，特別是在治療早、中期上面優(yōu)勢更為明顯。對于晚期患者，年齡較大，膝關(guān)節(jié)功能較差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量時，手術(shù)療法應(yīng)該是一種較為合理的方法。因此結(jié)合中西醫(yī)兩方面的優(yōu)勢，針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎各個發(fā)病時期，制定出一套系統(tǒng)化、規(guī)范化、合理化的治療方案，應(yīng)該是目前乃至以后的一個研究與努力的方向。同時對膝關(guān)節(jié)OA大量基礎(chǔ)方面的研究，如關(guān)節(jié)軟骨和滑膜NO含量變化、細胞炎性因子的作用、軟骨細胞DNA含量和蛋白多糖合成變化等，在分子水平對該病認識已達較高層次，但目前大多數(shù)治療方法不能較大程度地修復(fù)已有的組織缺損。不久的將來軟骨工程，軟骨細胞的研究有突破性的進展，并與基因工程技術(shù)、克隆技術(shù)相互結(jié)合，使OA的治療達到一個理想的水平。

（責(zé)任編輯：實習(xí)劉素玲）