中毒嚴(yán)重者可出現(xiàn)“閃電式”驟死。靜脈血呈鮮紅色為其特征表現(xiàn)。 氰化物種類甚多。職業(yè)性中毒主要是由于氰化氫氣體或氰化物鹽類粉塵所致。生活性中毒多由于誤食含有苦杏仁杏貳成份的食物如：苦杏仁、木薯等。本病有特殊的解毒藥物，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，迅速搶救可使中毒者有獲救的希望

臨床表現(xiàn)

1.大量吸入高濃度的氰化氫或口服較大劑量氰化鈉、氰化鉀后，可出現(xiàn)“閃電式”驟死，病人在２－３分鐘可造成呼吸停止而死亡。
2.一般急性中毒前驅(qū)期：眼、咽及上呼吸道刺激癥狀或口腔麻木、灼熱感、流涎、惡心、嘔吐等，同時(shí)伴有頭暈、頭痛、
乏力、胸悶、耳鳴、大便急迫感。
3.一般急性中毒呼吸困難期：胸部壓迫感心悸、呼吸困難，呼出氣中帶有杏仁味，血壓升高、心律失常、意識(shí)障礙、皮膚粘膜呈鮮紅色。
4.一般急性中毒痙攣期：驚厥、大小便失禁、呼吸淺表、意識(shí)喪失。
5.一般急性中毒麻痹期：全身肌肉松馳，感覺(jué)和反射消失，最后呼吸、心跳停止。

診斷依據(jù)

1.有氰化物的吸入史或食入史。
2.急驟發(fā)生的意識(shí)障礙伴中樞神經(jīng)抑制。
3.口唇及指甲無(wú)發(fā)紺現(xiàn)象，皮膚粘膜呈鮮紅色。
4.呼氣和口腔內(nèi)有杏仁味。
5.尿中硫氰酸鹽含量顯著增加。

治療原則

1.脫離中毒環(huán)境、催吐、洗胃等。
2.解毒治療（亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉法）。
3.對(duì)癥支持治療。

用藥原則

1.解毒療法首選藥物為亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉。如無(wú)亞硝酸鈉等藥，可選用美藍(lán)治療，但療效較差。
2.近年來(lái)認(rèn)為依地酸二鈷等有機(jī)鈷鹽類為治療氰化物中毒的有效解毒劑，與硫代硫酸鈉合用還可增加療效，可選用。
3.對(duì)于口服中毒給于解毒療法后，用溫水或１／１０００高錳酸鉀洗胃，洗胃后再注入甘露醇５０￣１００克導(dǎo)瀉。
4.對(duì)皮膚灼傷可用高錳酸鉀溶液洗滌，然后再用硫代硫酸鈉溶液洗滌。
5.危重患者加強(qiáng)對(duì)癥支持治療。

輔助檢查

1.對(duì)于早期輕癥患者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。
2.對(duì)慢性重癥或診斷不明者檢查專案可選擇“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：癥狀體征消失，各項(xiàng)化驗(yàn)正常。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善。
3.未愈：癥狀體征無(wú)改變。

專家提示

氰化物種類甚多，可通過(guò)消化道、皮膚或呼吸道進(jìn)入體內(nèi)而致中毒，且毒性極大，作用又快，因此普及急救及預(yù)防知識(shí)極為重要。對(duì)急性氰化物中毒的診斷應(yīng)迅速果斷，即使是可疑中毒患者也應(yīng)先緊急治療，以后再進(jìn)行檢查。有條件時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)就地治療。目前治療主要采用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉法，及時(shí)地應(yīng)用可使危重病人仍有獲救希望。

（責(zé)任編輯：名泉）