中醫(yī)對腎炎的飲食宜忌早就有所記載，歷代諸多醫(yī)家也創(chuàng)立了許多有名的藥膳療法來治療水腫，極大地豐富了中醫(yī)藥對腎炎的飲食治療內容�，F代醫(yī)學的研究也表明，飲食調理對腎炎的發(fā)展有著重要的影響。近年來中外的不少專家學者就飲食與慢性腎炎促進因素的關系進行了臨床和動物實驗研究。他們發(fā)現，高蛋白飲食可加速慢性腎功能衰竭的發(fā)生，這是因為在腎臟原發(fā)損傷的基礎上，加之高蛋白飲食，就會產生腎小球內高血壓，從而導致殘存腎小球的硬化和纖維化。而相反，在臨床及動物實驗中發(fā)現，給予低蛋白飲食，則可延緩慢性腎功能衰竭的發(fā)生。因而，合理的飲食調理，對腎臟疾病腎功能不全具有良好的影響，可以減輕腎小球負荷、延緩腎小球毛細血管硬化與腎功能衰竭的進程。因此，對慢性腎炎的飲食調理也越來越受到人們的重視。

　　一、飲食調養(yǎng)原則

　　慢性腎炎是一種對人體危害性很大的慢性疾病，它的病程持續(xù)時間長，病情會因為各種因素的影響而變化。因此，慢性腎炎患者的飲食原則并不是固定不變的，要隨病情的改變及時做相應調整。

　　1. 日常飲食原則

　�。�1）低蛋白、低磷飲食：蛋白質的攝人問題幾乎是所有腎臟患者都要面對的問題，其攝人的多少會對疾病的發(fā)展和康復產生較為明顯的影響。對慢性腎炎患者而言，發(fā)病的早期或急性發(fā)作期，有一定程度少尿、水腫癥狀或食欲不好時，蛋白質的攝人要適當進行控制，但不能過分限制，尤其在患者體重下降時，否則可能會影響到機體的免疫力，不利于疾病的康復。一般以每日每千克體重給1克蛋白質為宜。當大量利尿后水腫消退，患者癥狀好轉時，就要及時增加蛋白質攝人量，以補充大量利尿時丟失的蛋白質，對慢性腎病型腎炎患者更是如此。如果慢性腎炎進一步發(fā)展，導致腎功能嚴重損害，出現尿毒癥時，腎臟對蛋白質代謝產物的排泄功能降低，使體內血尿素氮增加，此時就要嚴格限制蛋白質攝入量，只供給極少量的蛋白質以維持機體基本代謝需要。

　�。�2）充足的碳水化合物：慢性腎炎患者由于限制蛋白質攝人，熱能就主要由碳水化合物來供給，所以飲食中的糖類應適當提高，以滿足機體對熱能的需求。另外，充足的熱能供給可減少蛋白質的消耗，減輕腎臟的負擔，并可使攝人的少量蛋白質完全用于組織的修復與生長發(fā)育。適宜慢性腎炎患者的食物有粉皮、粉條、土豆、藕粉等。

　�。�3）限制鈉鹽：對處于穩(wěn)定期的慢性腎炎患者來說，水腫等慢性腎炎的一般癥狀不明顯時，不必限制鹽的攝人，只要不吃過咸食物即可。當患者有嚴重水腫、出現心力衰竭甚至高血壓腦病時，就要嚴格限制鹽的攝人，不僅不能攝人食鹽，也不能食用含鈉的其他食品，如蘇打餅干、堿面饅頭、肉松等。為了不因無鹽無味影響患者食欲，在烹飪時可用無鹽醬油來取代食鹽。待患者病情緩解、趨于穩(wěn)定后才能逐步增加食鹽攝人量。

　�。�4）適當的飲水量：飲水量一般不加限制，但也不宜過多，尤其是伴有明顯水腫及尿少者，一定要注意水的攝入量。

　　（5）補充維生素和鐵：慢性腎炎患者可因病程長、食欲差、進食量少而影響維生素的攝人，因此，慢性腎炎患者應注意進食富含維生素A、維生素B族及維生素C的食物，如新鮮蔬菜及水果，以防維生素缺乏。慢性腎炎患者常伴有貧血癥狀，主要是造血原料缺乏引起的，所以慢性腎炎患者還應選用一些含鐵質豐富的食物，如豬肝、雞蛋、西紅柿、紅棗以及綠葉蔬菜等，同時也要注意葉酸及維生素B12的補充。

　　2．不同階段的飲食原則

　　慢性腎小球腎炎在病程的各個階段臨床表現不盡相同，飲食處理應按各期表現決定。

　　（1）無癥狀蛋白尿或血尿，尿蛋白喪失不多（1—2克／天），可給一般飲食，略限鹽。但如尿蛋白喪失較多，或有血尿蛋白低下，無氮質血癥，可適當增加飲食中的蛋白質量。以按每天每千克體重1克正常需要量供給外，尚需考慮增加尿中所失去的蛋白質量。但根據最近的觀點，長期高蛋白質負荷會加重腎臟負擔，結果加速腎功能惡化。

　�。�2）慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，水腫或高血壓者應限制食鹽攝人量，每日以2—4克為宜。高度水腫者應控制在每日2克以下，咸魚、各種咸菜均應忌用，待水腫消退后鈉鹽量再逐步增加。除有顯著水腫外飲水量不應受到限制。血漿蛋白低而無氮質血癥者應進高蛋白飲食，每日蛋白質應在60～80克或更高。出現氮質血癥時應限制蛋白質攝人總量，每日40克以下，供給富含必需氨基酸的優(yōu)質蛋白，飲食中注意補充營養(yǎng)及維生素，水果及蔬菜不限量。

　�。�3）慢性腎炎高血壓型患者腎功能多數有中等度損害，為控制血壓，減輕水腫癥狀，應限制鹽的攝人，給予少鹽飲食，嚴重者短期給予無鹽飲食。由于多進鈉鹽不但可增高血壓，且可加重腎臟損害，因此即使血壓恢復正常，也以淡食為宜，以避免腎功能進一步惡化，蛋白質量亦宜適當控制。

　�。�4）腎功能減退者，則應適當限制蛋白質的進食量，每日攝入總量（包括主食所含蛋白）小于30～40克，多采用牛奶、雞蛋等高生物價優(yōu)質蛋白質，并可適當調劑魚、肉、雞等動物性蛋白質以增進食欲。當患者腎功能明顯減退時，不要過分限制鈉鹽，以免血容量不足加重腎功能減退乃至出現氮質血癥。

　　3．飲食宜忌原則

　　腎炎患者在發(fā)病初期，忌吃高蛋白飲食，一般每日每千克體重不應超過1克，每天可限制在35—40克左右。這是因為蛋白質在體內代謝后，可產生多種含氮廢物，又稱“非蛋白氮”，如尿素、尿酸、肌酐等，這會增加腎臟排泄的負擔。特別是在腎功能減退、尿量減少的情況下，更會導致血液中非蛋白氮的含量增高，形成尿毒癥。腎炎后期，若尿中排出大量蛋白質，并有明顯貧血及水腫，且血中尿素氮接近正常值時，又當增加蛋白質飲食，每日每千克體重1．5—2．0克，全天蛋白質總量可在100克左右，而且要采用動物蛋白，如牛奶、各種奶制品、雞蛋、鮮魚、瘦肉等。

　　腎炎患者宜吃糖類食品和淀粉類食物，如米面雜糧、藕粉、甘蔗、山藥、蜂蜜、白糖、各種果汁飲料、新鮮水果等。因為這些食品在體內代謝后，產生水和二氧化碳，不會增加腎臟負擔。同時宜吃含維生素，特別是富含維生素C、胡蘿卜素、核黃素之類的新鮮蔬菜瓜果。對于動物性脂肪，雖然無須嚴格限制，但亦忌多食。

　　腎炎患者宜吃容易消化、性質平和且無刺激性的食品，這樣可以避免加重腸道及腎臟負擔。忌吃油煎熏炸之類不易消化的食物，忌吃辛辣的刺激性食品，忌吃含草酸量較多的菠菜、竹筍、莧菜等，忌吃黃豆及豆制品、動物內臟、濃雞肉湯等含有大量嘌呤堿食物，以免產生過多尿酸，對腎炎不利。

　　腎炎患者忌鹽，民間有“忌鹽百日”之說。腎功能出現障礙時，對鈉的調節(jié)能力明顯不良，出現浮腫、少尿、血壓升高時，忌鹽更是十分必要的。若患者尿量少于每天500毫升時，就更應該嚴格忌鹽。若水腫消退，血壓不高，尿量正常的情況下，則要保持低鹽飲食。每日只能用鹽2—4克，小兒不超過 1克，并忌吃鹽腌及含鹽多的食物。據分析，每100克常用食物含鈉量在100毫克以下的有：牛肉、豬肉、雞肉、大白菜、萵筍、冬瓜、西瓜、南瓜、絲瓜、西紅柿、芋頭、荸薺、莧菜、大蔥、韭菜、豆類、橘子、蘋果、梨等；含鈉量在200毫克以上的食物有：豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、冬菜、雪里蕻、蝦米、醬等。

　　腎炎患者忌食鈉鹽，往往買無鹽醬油代鹽食用。這種醬油含鉀而不含鈉，對腎功能正常、尿量并不少、血鉀又不高的人是可以的。但若患者腎功能較差，尿量又較少時，又當慎用。因為鉀離子是隨尿液排出體外的，如果尿量少，鉀排出少，則多吃無鹽醬油有可能會出現高血鉀癥，這樣會危及心臟，甚至抑制心臟跳動而發(fā)生意外。腎炎患者每日尿量在 l 000毫升以上時，可不控制鉀鹽的攝人；若尿量在l 000毫升以下，或有高血鉀時，則宜選食低鉀物品。據分析每100克常用食物含鉀在100毫克以下的有：蛋類、腸、豬血、豬皮、海參、面筋、藕粉、涼粉、粉皮、菱角、南瓜、菜瓜等；含鉀量在300毫克以上的有：肉類、動物內臟、雞、魚、蝦米、海蜇、鱔魚、花生、豆類、土豆、紅薯、油菜、菠菜、水芹、芫荽、榨菜、蘑菇、海帶、大棗、柿餅等。

（責任編輯：邱啟銀）