王先生半年前發(fā)現(xiàn)大腿根部皮膚反復(fù)瘙庠,醫(yī)院中醫(yī)科皮膚科反復(fù)看,藥物外洗、外抹兼內(nèi)服反復(fù)治療,病情時(shí)好時(shí)壞就是不見(jiàn)痊愈,后來(lái)在朋友的提醒下抽血查血糖才發(fā)現(xiàn)患上嚴(yán)重的糖尿病,餐后血糖值高達(dá)23,出現(xiàn)酮中毒,立即被收入院注射胰島素治療。
近年來(lái),我國(guó)糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)了5倍多,是全球糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一,我國(guó)已成為全球糖尿病第二大國(guó),其中2型糖尿病患者占絕大多數(shù)。
內(nèi)分泌專(zhuān)家呼吁:對(duì)于新診斷為糖尿病的患者,應(yīng)及早干預(yù)治療,以便對(duì)糖尿病進(jìn)行更好的控制。近日,英國(guó)前瞻性糖尿病研究(UKPDS)30年的最新數(shù)據(jù)公布,更加有力地證明了早期干預(yù)對(duì)于糖尿病治療尤其是對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性。該研究表明,如果從2型糖尿病確診時(shí)就進(jìn)行及早干預(yù),控制好血糖,不僅能減少糖尿病并發(fā)癥,而且可有效保護(hù)心血管。
“新糖友”:早期干預(yù)很關(guān)鍵
糖尿病發(fā)病率的不斷增長(zhǎng)與現(xiàn)代人的生活方式密不可分。飲食熱量過(guò)高、缺乏運(yùn)動(dòng),吸煙等均是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病急劇增加的因素。我國(guó)目前約有糖尿病患者3980萬(wàn),患病率為2%~4%,且20歲以下年輕人群的2型糖尿病患病率也有顯著增加的趨勢(shì)。
對(duì)于“新糖友”來(lái)說(shuō),他們會(huì)逐步失去有效利用胰島素將食物轉(zhuǎn)化為能量的能力,導(dǎo)致血糖水平上升,引起各種并發(fā)癥,可遍及全身各重要器官,如心、腦、腎等,從而對(duì)其生命造成威脅。
因此,對(duì)于已確診為糖尿病的患者,要著力糾正代謝紊亂,保護(hù)胰島功能,通過(guò)有效治療來(lái)避免、緩解和遏制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
早期干預(yù),雙管齊下
血糖達(dá)標(biāo)是糖尿病患者治療的首要目標(biāo),也是降低其他危險(xiǎn)因素的重要指標(biāo)。然而很多情況下,患者的血糖往往不易達(dá)標(biāo),這與患者的不良生活方式和習(xí)慣密不可分,如吸煙、酗酒和缺乏運(yùn)動(dòng)等。因此在傳統(tǒng)的早期糖尿病治療中,常常先以生活方式干預(yù)為主,然后再進(jìn)行藥物干預(yù)。
但是,生活方式的干預(yù)難以盡如人意。一方面,生活方式的改變不是一朝一夕的事,需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,從而影響了血糖的早期達(dá)標(biāo)和長(zhǎng)期有效的控制;另一方面,當(dāng)2型糖尿病確診的時(shí)候,胰島β細(xì)胞功能往往已下降近50%,如果不及時(shí)治療,會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。
中國(guó)最新的2007年版糖尿病防治指南中,把二甲雙胍推薦為與生活方式干預(yù)共同開(kāi)始的一線(xiàn)治療藥物。該共識(shí)指出,2型糖尿病人一經(jīng)確診,就要立即用藥,并同時(shí)進(jìn)行生活方式的干預(yù)。專(zhuān)家指出,“新糖友”在確認(rèn)病情后,應(yīng)該馬上進(jìn)入“生活方式干預(yù)+降糖藥物治療”雙管齊下的治療階段。
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甲下淤血不可除外。注意休息,減少活動(dòng),可予口服復(fù)方蘆丁片改善血管通透性。





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