問：對于肝腎功能不好的糖尿病病人如何選擇降糖藥?

　　答：我們先說肝，肝不好，有沒有什么不能用的。磺脲類、雙胍類，這些降糖藥物在體內(nèi)，大部分利用肝臟代謝，它在代謝過程中，利用肝臟酶，如果肝臟本身有病，舉個例子，慢性肝炎，而且是肝炎活動期，酶的程度很高，如果此時服用降糖藥物，勢必加重肝臟的代謝。 因此如果有病人說，肝臟有毛病，這些經(jīng)過肝臟處理的藥物最好不要用。但我們要明確一下概念，所有的降糖的藥物，并不是對肝臟有什么毒性，并不是藥物進來破壞肝臟。而是這些降糖藥物要利用肝臟的酶進行代謝。如果是一個脂肪肝，根本沒有甲肝、乙肝，轉(zhuǎn)氨酶是正常的一倍、兩倍，這個時候其實并不影響，因為有些藥物在治療的過程中，減輕了脂肪肝。

　　其實，腎臟跟肝的道理相似，就是我們這些藥物經(jīng)過腎臟代謝，也不是破壞結(jié)構(gòu)，就是擔(dān)心腎功能不好以后，藥物排泄問題，一旦藥物產(chǎn)生蓄積，會增加藥物的不良反應(yīng)。比如像磺脲類，雙胍類，在這個角度上我們要注意，注意用什么藥物。一般情況下，在血里即便蓄積也沒問題。對于孕婦來說，我們很多的觀察人員到目前為止不能夠完全100%排除這些藥物對胎兒是否有致畸作用，所以建議懷孕后不要用這個藥物。

　　磺脲類、雙胍類，這些降糖藥物在體內(nèi)，大部分利用肝臟代謝，它在代謝過程中，利用肝臟酶，如果肝臟本身有病，舉個例子，慢性肝炎，而且是肝炎活動期，酶的程度很高，如果此時服用降糖藥物，勢必加重肝臟的代謝。 因此如果有病人說，肝臟有毛病，這些經(jīng)過肝臟處理的藥物最好不要用。但我們要明確一下概念，所有的降糖的藥物，并不是對肝臟有什么毒性，并不是藥物進來破壞肝臟。而是這些降糖藥物要利用肝臟的酶進行代謝。