糖尿病的患病率逐年增加，糖尿病眼病也逐年增加，且患者群越來越年輕化。不少糖尿病患者由于對糖尿病眼病缺乏必要的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致視力受損，甚至雙眼失明。因此，提高患者對疾病的認(rèn)知、加強(qiáng)自我保健意識(shí)，對提高糖尿病患者的生存質(zhì)量、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有極其重要的意義。

    人的眼睛就像一架照相機(jī)，晶狀體如同照相機(jī)的鏡頭，而視網(wǎng)膜則是照相機(jī)的底片。無論是鏡頭還是底片出了問題，都會(huì)影響到照片的質(zhì)量。

    王奶奶患糖尿病多年，最近視力下降得非�？欤�右眼視力僅0.2，左眼視力僅保留1米光感。眼科醫(yī)生診斷為雙眼老年性白內(nèi)障，右眼糖尿病視網(wǎng)膜病變2～3級(jí);左眼眼底窺鏡無法看到。視力微弱，給王奶奶的生活帶了不小的麻煩。

    白內(nèi)障，是因眼球晶狀體發(fā)生混濁導(dǎo)致視力障礙的一種疾病。一旦患了白內(nèi)障，就像照相機(jī)的鏡頭變成了毛玻璃，成像自然就無法清楚。而且，混濁的晶狀體擋在視網(wǎng)膜的前面，使醫(yī)生無法檢查眼底，無從了解眼底的病變情況，就談不上進(jìn)行有針對性的治療了;另一方面，糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變會(huì)增加白內(nèi)障手術(shù)后評估療效的難度，無法判斷手術(shù)是否成功，這二者的并存給治療增加了難度。

    于是，醫(yī)生建議王奶奶：做右眼白內(nèi)障摘除并植入人工晶體手術(shù)�？赏跄棠虛�(dān)心手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，怕萬一手術(shù)失敗將會(huì)給自己帶來漆黑一片的世界……

    提高認(rèn)識(shí)，刻不容緩

    糖尿病是常見的一種全身性代謝性疾病，隨著人民生活水平的提高、壽命的延長，其發(fā)病率也逐年增長。2002年第四次全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：糖尿病發(fā)生率為2.6%，估計(jì)患者數(shù)為2000多萬，另有近2000萬人空腹血糖不正常。

    眼部病變是糖尿病最為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。常見的有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血、糖尿病性白內(nèi)障、新生血管性青光眼等，其中以糖尿病性視網(wǎng)膜病變最為嚴(yán)重。

    一旦發(fā)生糖尿病眼病，患者視力減退，最終導(dǎo)致失明。有研究報(bào)道：10%的糖尿病患者在起病5～9年發(fā)生眼底病變，近1/5的2型糖尿病患者在被確診為糖尿病時(shí)已經(jīng)存在嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變。隨著病程的延長，發(fā)生眼底病變的危險(xiǎn)也越來越大，20年病史者有50%發(fā)生眼底病變。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病眼病導(dǎo)致失明的發(fā)生率比正常人高25倍，因此提高對糖尿病眼病的認(rèn)識(shí)迫在眉睫。

1.要認(rèn)識(shí)到糖尿病會(huì)危及眼睛

    大多數(shù)糖尿病患者對糖尿病的有關(guān)知識(shí)已有一定的了解，但對糖尿病眼病知之甚少。臨床醫(yī)師往往著重關(guān)注患者血糖的控制情況，對患者的教育，多限于糖尿病的原因、分型、藥物治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和血糖監(jiān)控等基本知識(shí)，以及心、腦、腎等危及生命的并發(fā)癥，而對糖尿病眼病的發(fā)生、發(fā)展、危害關(guān)心較少，很少建議患者要定期到眼科檢查。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上的患者缺乏眼部并發(fā)癥的防治教育，即使在視力下降后，也很少被建議定期到眼科檢查。

    殊不知，糖尿病患者如果血糖控制不好，長期對血管和視神經(jīng)造成損害，就會(huì)引起眼部并發(fā)癥。而且，糖尿病患者一旦出現(xiàn)眼部病變，往往不可逆轉(zhuǎn)，發(fā)展到后期，會(huì)出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等，最終導(dǎo)致失明。

    由于糖尿病眼病病變損害的不可逆性，預(yù)防其發(fā)生是最重要的一環(huán)，而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期治療的費(fèi)用，效果也更佳。

2.了解預(yù)后，做好心理準(zhǔn)備

    長期受糖尿病困擾，若又被告知患有會(huì)致盲的眼病，對患者的精神打擊極大，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒。如果并發(fā)玻璃體出血，一個(gè)有正常視力的眼睛，數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)變得只有光感，這種突發(fā)的視力急劇變化，更會(huì)讓患者不知所措，導(dǎo)致情緒極度悲觀，不利于疾病的治療。因此，患者對糖尿病眼病的預(yù)后要有足夠的心理準(zhǔn)備。

3.了解糖尿病眼病治療

    糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等發(fā)展到一定程度后，可進(jìn)一步引起多種眼部并發(fā)癥。一旦發(fā)生糖尿病眼病并發(fā)癥，即使控制血糖，全身狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，也不能使眼部的病理過程逆轉(zhuǎn)，必須配合眼部治療才能使病變穩(wěn)定。有些患者雖然知道糖尿病會(huì)引起眼部病變，也感覺到視力有所下降，但并不抓緊到醫(yī)院檢查治療，認(rèn)為只要血糖控制了，視力就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。有的患者甚至撇開西醫(yī)的診斷和檢測方法，服用中藥治療。中藥雖有改善眼內(nèi)微循環(huán)、助眼內(nèi)出血吸收的作用，但當(dāng)眼內(nèi)病變達(dá)到一定程度后，只能延緩并不能阻止病變的進(jìn)展。

4.了解危險(xiǎn)因素

    吸煙、飲酒、高血壓可大大增加糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率，故應(yīng)囑糖尿病患者應(yīng)合理控制血糖，戒煙、戒酒，積極治療高血壓、低蛋白血癥等危險(xiǎn)因素，避免這些因素加重糖尿病視網(wǎng)膜病變和眼底水腫。

5.重視眼部檢查

    自確診之日起，所有糖尿病患者都應(yīng)該堅(jiān)持定期接受眼科專業(yè)醫(yī)師的有關(guān)檢查，這是及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期的眼部病變，減少糖尿病眼部并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。檢查的間隔時(shí)間視眼底病變的有無及病變的輕重而定，1型糖尿病患者發(fā)病5年后每年檢查1次，2型糖尿病患者從發(fā)病起應(yīng)每年檢查1次，如果眼底發(fā)現(xiàn)有滲出、水腫和出血等視網(wǎng)膜病變的情況，應(yīng)2～3個(gè)月隨訪1次并及時(shí)治療，妊娠糖尿病婦女應(yīng)每3個(gè)月檢查1次。

（責(zé)任編輯：零度溫暖）