四、體會
 
糖尿病周圍神經(jīng)病變當屬糖尿病最常見最和多發(fā)的并發(fā)癥之一，張師在多年治療糖尿病的臨床經(jīng)驗中積累了較為豐富的經(jīng)驗，取得了較好的臨床療效，深受患者和及家屬的信賴和稱道。筆者體會到張師在處方用藥方面有以下幾個方面的獨到之處：①重視調(diào)理脾胃。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾升胃降則機體才能維持正常的生理功能。臨床上發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變常伴有納差、脘腹痞悶、二便失調(diào)等脾胃運化癥狀，因此張師在處方喜用炒麥芽、炒山楂、神曲、雞內(nèi)金等健運脾胃。②重視驗方和成藥的運用。張師認為除了湯劑外，應(yīng)該輔以驗方和成藥，才能取得更好的臨床療效。臨證時根據(jù)病人的證型和病情需要，可酌情加用藿香正氣液化濕和胃，正清風痛寧膠囊祛瘀止痛，腸泰口服液調(diào)理腸胃，逍遙丸疏肝理脾。③善用蟲類藥物。糖尿病周圍神經(jīng)病變多因瘀血引起，并伴有血液黏滯度升高，因此在治療時張師除加用活血藥物外，常輔以水蛭、土鱉蟲、地龍、全蝎、蜈蚣等一兩味蟲類藥提高療效。④經(jīng)方和時方聯(lián)合應(yīng)用。張師常教導(dǎo)我們說臨床不應(yīng)局限于經(jīng)方和時方，應(yīng)該針對患者的病情和癥狀選擇合適、對證的處方方能為良醫(yī)。對于藥量變化，如黃芪一般用量在30g以上，對于個別患者張師曾用至200g。而對于貴重藥物和有毒藥物，其用量則慎之又慎。

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