膀胱腫瘤類型比較多，包括了上皮來源的腫瘤和間質(zhì)來源的腫瘤，而上皮來源的腫瘤又包括尿路上皮腫瘤、鱗狀上皮腫瘤和腺上皮腫瘤。不同的腫瘤生物學(xué)特征和對機體的影響及危害也不相同，因此治療方法也各不相同，膀胱腫瘤絕大多數(shù)是尿路上皮腫瘤，所以本部分內(nèi)容主要講述尿路上皮腫瘤的治療。

　　膀胱癌的治療方法

　　膀胱腫瘤的治療方法有很多，具體到每一個患者，采用哪一種治療方法進行治療，都要根據(jù)患者所患腫瘤的組織類型、病例分級、全身情況、患者的意愿、醫(yī)院的條件、醫(yī)師的技術(shù)以及相關(guān)的社會、文化、經(jīng)濟背景等，給予具體的考慮。

　　由于篇幅有限，只介紹最常見的幾種治療方法。

　　經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(簡稱膀胱電切術(shù)或TURBt)：這是國際上一致公認的治療淺表性膀胱腫瘤的標準手術(shù)方式。淺表性腫瘤是指臨床分期為Ta或T1期的腫瘤，這類腫瘤僅限于粘膜和粘膜下層，并未侵犯肌層，因此淋巴和血行轉(zhuǎn)移的概率極低，5年的生存率大于百分之八十，而且其中只有百分之十五的患者最終需要其他更為積極的治療。

　　膀胱電切術(shù)也適用于侵潤性膀胱癌，甚至5cm的腫瘤也可以通過電切切除，同時，膀胱腫瘤初次的電切術(shù)也是判斷膀胱腫瘤浸潤深度的最可靠的方法，但盡管如此，分期的準確性仍然只是相對的，對一個特定的病理，不同的病理學(xué)家會得到不同的分期結(jié)論。

　　分化良好，局限于上皮層的腫瘤電切后發(fā)生肌層浸潤的概率并不高，但對于浸潤到固有膜切分化不良的腫瘤發(fā)生肌層浸潤的概率可高達百分之四十六，因此T1期腫瘤，特別是分化不良的Tis腫瘤應(yīng)當(dāng)認識到潛在的進展趨勢。

　　對已T1期腫瘤常見的情況是腫瘤在手術(shù)時未被完全切除干凈，雖然進行電切的醫(yī)師認為腫瘤切除得很徹底。在德國有一個研究報道指出，有超過百分之四十的T2期腫瘤在第一次電切術(shù)后6周再次電切會發(fā)現(xiàn)有腫瘤的組織殘留，膀胱癌電切術(shù)后進行預(yù)防性膀胱灌注治療所顯示出來的療效也從另一個側(cè)面佐證了電切術(shù)后殘余腫瘤的存在。

　　3膀胱部分切除術(shù)：膀胱部分切除術(shù)已經(jīng)有100多年的歷史，在TURBt手術(shù)開展之前被廣泛應(yīng)用，本手術(shù)較簡單，能保留膀胱功能，易為患者所接受。

　　適應(yīng)證：主要為瘤體較大、瘤蒂較寬或TURBt不易切除的淺表膀胱癌，無遠處轉(zhuǎn)移的局部浸潤性膀胱癌，膀胱憩室癌和腫瘤雖屬T2、T3a期浸潤性膀胱癌但患者拒絕膀胱全切者

　　相對禁忌癥：原位癌、復(fù)發(fā)或多發(fā)腫瘤、腫瘤超出膀胱壁、侵犯膀胱頸或前列腺、腫瘤切除后膀胱容量太小(小于正常的1/3)以及患者身體情況極差等。

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　　世界范圍內(nèi)膀胱癌位居男性最常見腫瘤第4位，在女性為第7位，是一種很常見的癌癥，癌癥被治愈的機會越來越大，那么膀胱惡性腫瘤能治好嗎？

　　膀胱惡性腫瘤能治好嗎

　　對于多數(shù)病人,膀胱癌是完全可以治愈的。低級別、表淺性的膀胱癌,當(dāng)腫瘤已經(jīng)被完全切除后,在某種意義上是治愈的。遺憾的是,膀胱癌很容易復(fù)發(fā)。盡管腫瘤已經(jīng)被完全切除,但新的腫瘤有可能在原來或新的位置再長。因此手術(shù)后需要定期復(fù)查。大多數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)腫瘤,仍然是可以治愈的。

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　　膀胱癌做膀胱全切術(shù)后治愈率高嗎？很多人對這個問題都是一知半解的，下面就一起來看看吧。

　　膀胱癌做膀胱全切術(shù)后治愈率高嗎

　　膀胱癌全切手術(shù)后還是有可能會復(fù)發(fā)的，治愈率一般不是很高，術(shù)后要及時服用中藥鞏固療效，藥力直達病灶，活血化瘀，清熱解毒，軟堅散結(jié)，徹底清除肉眼看不到的殘余癌細胞，預(yù)防復(fù)發(fā)擴散，減輕癥狀和痛苦，提高生存質(zhì)量。

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　　膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。其發(fā)病原因還不清楚，一般認為與經(jīng)常接觸致癌物如萘胺、聯(lián)苯胺等有關(guān)，日常生活中常見的染料，橡膠、塑料制品，油漆、洗滌劑等也有潛在的致癌危險。吸煙不僅僅對呼吸系統(tǒng)有害，還是會引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道結(jié)石、尿潴留等也可能會誘發(fā)膀胱癌。

　　膀胱癌需要做手術(shù)嗎

　　膀胱癌晚期一般貨一年左右，治療方法應(yīng)首先考慮患者的免疫功能，對于晚期體質(zhì)差，免疫功能低下的患者應(yīng)以保守治療為主。目前治療膀胱癌的方法還是很多的，以手術(shù)、放化療為主體，聯(lián)合一種或幾種療法最大限度提高康復(fù)率。但臨床實踐表明，現(xiàn)在有一種方法能夠迅速殺滅腫瘤細胞，提升人體免疫防護能力，有效解決腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的難題。

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　　膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。其中最常見的是膀胱尿路上皮癌，約占膀胱癌患者總數(shù)的90%以上，通常所說的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被稱為膀胱移行細胞癌。

　　膀胱癌的病因復(fù)雜，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。而吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，隨著吸煙時間的延長，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)。長期接觸化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加。

　　對于膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿，通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，血尿的染色由淺紅色至深褐色不等，常為暗紅色，有些也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難等。

　　早期發(fā)現(xiàn)的膀胱癌只要沒有轉(zhuǎn)移是不會危及生命的，所以不要過于擔(dān)心。主要就是手術(shù)治療，手術(shù)只是切除了腫瘤，但患者體內(nèi)仍有潛在癌細胞存在，一個時間段或患者體內(nèi)環(huán)境適宜了之后，癌細胞就會在原位或其它部位復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，加重病情;因此多在手術(shù)后結(jié)合中醫(yī)中藥鞏固治療。術(shù)后及時采用中醫(yī)中藥的治療，有效促進傷口的愈合，緩解病人臨床不適癥狀，提高患者自身免疫力。

　　中醫(yī)中藥治療早期的膀胱癌，以全面調(diào)理機體內(nèi)環(huán)境,補氣養(yǎng)血,扶正祛邪,有效控制病情，使腫瘤不再消耗人體，有效減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量、延長生命。從患者全身出發(fā)，有效殺傷體內(nèi)殘余癌細胞，進一步提升自身免疫力，增強體質(zhì)，緩解不適癥狀，大大提高治愈率，延長生命周期。

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　　膀胱癌可根據(jù)臨床分期、患者年齡、全身情況綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€體化治療方案。那晚期膀胱癌要怎么治療呢？

　　晚期膀胱癌要怎么治療

　　膀胱癌晚期除了手術(shù)切除，再對癥治療，沒有其他更好的方法。膀胱癌特別容易復(fù)發(fā)，不行就去中醫(yī)科看下吧，中醫(yī)中藥調(diào)理下。

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　　膀胱癌是我國男性泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，其發(fā)病率高于腎癌和前列腺癌。有統(tǒng)計表明老年患者出現(xiàn)不明原因的肉眼血尿其中約有50%是由于膀胱癌所導(dǎo)致的，因此出現(xiàn)血尿應(yīng)當(dāng)引起高度重視，及時到醫(yī)院檢查，爭取早診斷、早治療以獲得最好的治療效果。

　　膀胱癌根據(jù)其臨床特點可以大致分為三類：非肌層浸潤性膀胱癌、肌層浸潤性膀胱癌、轉(zhuǎn)移性膀胱癌。我們就以這三類腫瘤對膀胱癌的治療作一簡單的介紹。

　　非肌層浸潤性膀胱癌是指癌細胞局限于表淺的膀胱粘膜上皮層以及粘膜下層，而沒有侵犯到更深的膀胱肌層。這一類腫瘤是較早期的膀胱癌，臨床治療方法一般選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）。這類腫瘤的最大特點是術(shù)后容易復(fù)發(fā)，有研究報道復(fù)發(fā)率可高達70%。為了預(yù)防術(shù)后膀胱癌的復(fù)發(fā)，我們一般輔助膀胱灌注化療。藥物從尿道灌注到膀胱，直接作用于膀胱粘膜。國外研究表明目前對預(yù)防復(fù)發(fā)效果最好的藥物是卡介苗（BCG），但是我們國內(nèi)沒有可用于膀胱灌注的卡介苗，有患者通過非正規(guī)渠道在國內(nèi)獲得卡介苗進行膀胱灌注，我們發(fā)現(xiàn)其質(zhì)量無法得到保證，部分患者產(chǎn)生嚴重的副反應(yīng)。目前臨床應(yīng)用較為廣泛的膀胱灌注藥物是絲裂霉素C、吡柔比星、表柔比星、羥基喜樹堿等等。對于術(shù)后復(fù)發(fā)的膀胱癌如果仍然屬于非肌層浸潤性腫瘤，還可以選擇再次電切手術(shù)。約有15%的患者復(fù)發(fā)后腫瘤進展至肌層浸潤性腫瘤，那么就不再適用電切手術(shù)了。

　　肌層浸潤性膀胱癌是指癌細胞生長的深度已經(jīng)深達膀胱肌層。這類膀胱腫瘤的臨床特點是容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因此這類腫瘤的治療方法一般是選擇全膀胱切除并盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。切除膀胱后就面臨一個尿流改道的問題。膀胱是一個儲存尿液和排出尿液的器官，全膀胱切除以后尿液通過什么方式排出體外？這里就有很多種方法的選擇，在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上曾經(jīng)出現(xiàn)過很多的手術(shù)方式，有些手術(shù)目前已經(jīng)淘汰不用了，有些一直沿用至今，同時有些新的手術(shù)方式又應(yīng)用于臨床。下面介紹目前臨床應(yīng)用最廣泛的兩種手術(shù)方式，其一是回腸膀胱術(shù)（Bricker術(shù)），其二是原位新膀胱術(shù)。第一種方法叫簡單，就是取一小段回腸（約15cm長）一端與兩側(cè)輸尿管相吻合，另一端在右下腹做造口，將尿液引流出體外。這種手術(shù)較簡單，術(shù)后并發(fā)癥少，但是缺點是腹壁需要貼一個造口袋，而且該造口袋需要定期更換。第二種方法是原位新膀胱術(shù)，可以選擇回腸或者結(jié)腸來做一個新的膀胱，放在原來膀胱的位置。這個手術(shù)較復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥相對較多、例如尿失禁、尿道腫瘤復(fù)發(fā)、腎積水、代謝紊亂等。這個手術(shù)最大的優(yōu)點是保證了患者術(shù)后正位排尿的功能，就是可以和正?；颊咭粯诱玖⑽慌拍?，生活質(zhì)量較高。新膀胱沒有相應(yīng)的神經(jīng)支配，排尿需要有腹壓的協(xié)助來完成。對于膀胱頸口或者尿道有腫瘤的患者需要將全尿道切除，因此不適合做原位新膀胱術(shù)。

　　浸潤性膀胱癌容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，全膀胱切除術(shù)后仍有約50%的患者會出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。少數(shù)患者在第一次診斷時即為轉(zhuǎn)移性膀胱癌。轉(zhuǎn)移性膀胱癌屬于晚期腫瘤，已經(jīng)喪失了根治的機會，治療的目的是延長生命，提高生活質(zhì)量。轉(zhuǎn)移性膀胱癌的主要治療方法是全身化療。

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　　膀胱腫瘤是一種很難治愈的疾病，在治療過程中時常讓患者感到沮喪，有了希望后常常會再次失去希望，因為治愈的疾病又復(fù)發(fā)了。那么，膀胱腫瘤為什么二次復(fù)發(fā)?

　　膀胱腫瘤為什么二次復(fù)發(fā)?膀胱腫瘤二次復(fù)發(fā)的原因有：

　　1、膀胱癌移行上皮的不穩(wěn)定性：膀胱粘膜移行上皮已被證明進化中存在基因的缺陷和染色體異常。

　　2、膀胱的特殊環(huán)境：尿液環(huán)境中中含有BBNN-丁基-N-4羥基丁基亞硝胺等致癌物質(zhì)，而膀胱粘膜移行上皮顯然對這些致癌物質(zhì)比較敏感，這不僅是引發(fā)膀胱癌的重要原因，也是術(shù)后復(fù)發(fā)的原因之一。

　　3、手術(shù)方法的缺陷：淺表性膀胱癌無論是開放型手術(shù)還是經(jīng)尿道切除術(shù)TUR，都可能因辨認不清或操作不熟而造成腫瘤殘留，或手術(shù)種植，導(dǎo)致早期復(fù)發(fā)。一些位于特殊位置的腫瘤因操作困難也可能導(dǎo)致切除不完全。如位于三角區(qū)的膀胱癌因其位于粘膜下層，且于輸尿且與輸尿管開口臨近而使切除深度或范圍不夠造成腫瘤殘余，造成術(shù)后早期復(fù)發(fā)。

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