子宮頸癌是人體最常見(jiàn)的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各種惡性腫瘤中最多見(jiàn)的癌瘤,但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。
我國(guó)宮頸癌的發(fā)生,在地理分布上的特點(diǎn)是高發(fā)區(qū)常連接成片,各省宮頸癌相對(duì)高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象??偟内厔?shì)是農(nóng)村高于城市,山區(qū)高于平原。
根據(jù)29個(gè)省、市,自治區(qū)回顧調(diào)查我國(guó)宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡,各國(guó)、各地報(bào)道也有差異,我國(guó)發(fā)病年齡以40~50歲為最多,60~70歲又有一高峰出現(xiàn),20歲以前少見(jiàn)。
宮頸癌的原因
女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的,乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。
乳腺癌中99%發(fā)生在女性,男性僅占1%。乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性,細(xì)胞之間連接松散,容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落,游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身,形成轉(zhuǎn)移,危及生命。
目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見(jiàn)腫瘤。全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開(kāi)始一直呈上升趨勢(shì)。美國(guó)8名婦女一生中就會(huì)有1人患乳腺癌。中國(guó)不是乳腺癌的高發(fā)國(guó)家,但不宜樂(lè)觀,近年我國(guó)乳腺癌發(fā)病率的增長(zhǎng)速度卻高出高發(fā)國(guó)家1~2個(gè)百分點(diǎn)。
據(jù)國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示:全國(guó)腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位,女性乳腺癌發(fā)病率(粗率)全國(guó)合計(jì)為42.55/10萬(wàn),城市為51.91/10萬(wàn),農(nóng)村為23.12/10萬(wàn)。乳腺癌已成為當(dāng)前社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。自20世紀(jì)90年代全球乳腺癌死亡率呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。究其原因,一是乳腺癌篩查工作的開(kāi)展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌綜合治療的開(kāi)展,提高了療效。乳腺癌已成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。
輸卵管腫瘤甚為少見(jiàn),而良性較惡性更為少見(jiàn)。輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多,其中腺癌樣瘤(adenomatoid tumor)相對(duì)多見(jiàn)。其他如乳頭狀瘤,血管瘤,不滑肌瘤,脂肪瘤等均極罕見(jiàn)。由于腫瘤體積小,無(wú)癥狀,術(shù)前難以診斷,預(yù)后良好。
輸卵管惡性有原發(fā)和繼發(fā)兩種,絕大多數(shù)為繼發(fā)癌,占輸卵管惡性腫瘤的80~90%,原發(fā)灶多數(shù)位于卵巢和宮體,也可由對(duì)側(cè)輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移而來(lái)。主要通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移。癥狀、體征和治療取決于原發(fā)灶、預(yù)后不良。
原發(fā)性輸卵管癌發(fā)病的平均年齡為55歲,大多在45~60歲之間,早期可無(wú)癥狀,在有癥狀的病人中最主要的表現(xiàn)為陰道排液量多,液體可為黃色水樣液、或?yàn)榈?,排液可為間斷性,排液時(shí)可伴有下腹疼痛及腰酸,偶爾病人可有里急后重,小便不暢或尿頻等癥狀。盆腔檢查時(shí)一側(cè)或雙側(cè)可摸到粗大的輸卵管或腫塊,早期可能只有增厚。診斷較困難,當(dāng)病人主訴反復(fù)的陰道排液或流出血水,尤其是在絕經(jīng)后,未生育過(guò)的婦女,經(jīng)診斷性刮宮及宮頸活組織檢查均為陰性時(shí),則應(yīng)考慮有輸卵管癌的可能。
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。子宮內(nèi)膜癌是最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一,每年有接近20萬(wàn)的新發(fā)病例,并是導(dǎo)致死亡的第三位常見(jiàn)婦科惡性腫瘤(僅次于卵巢癌和宮頸癌)。
絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤,繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后,多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌。
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