皮膚結核病是傳染病，可經(jīng)過各種途徑傳染給另一個人，傳染病是指傳染源（人或是其他寄主）攜帶病原體，通過傳播途徑（直接接觸，間接接觸）感染易感者的疾病。皮膚結核病雖然是傳染病，但是對健康人傳染性較小，有限制性，不造成流行。具體原因如下：

　　皮膚結核是由結核分枝桿菌直接侵犯皮膚或者由其它臟器結核灶內的結核分枝桿菌經(jīng)血行或淋巴系統(tǒng)播散到皮膚組織所致的皮膚損害。結核分枝桿菌的毒力并不特別強，人們在結核分枝桿菌感染后僅僅5%～10%發(fā)病。皮膚結核的發(fā)病率和肺結核發(fā)生相當，在發(fā)展中國家和貧困人群中更普遍。結核分枝桿菌是皮膚結核的主要致病菌，牛型分枝桿菌和卡介苗（減毒的牛型分枝桿菌菌株）偶爾可以引起皮膚結核。結核病主要通過飛沫傳播，也可以通過吸入、食入以及接種傳播。

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　　皮膚結核是結核菌感染皮膚而引起的，且大部分是人型結核菌引起少部分由牛型結核菌引起，此病常常是全身結核病的一種皮膚上的表現(xiàn)，其中肺結核占多數(shù)。它發(fā)病的誘發(fā)因素是人體抵抗力下降，全身狀況差，結核菌通過血流和淋巴回流感染皮膚而發(fā)生。它可發(fā)生于全身全部，可分為結核性初瘡，尋常型狼瘡、瘰癘性皮膚結核、疣狀皮膚結核、潰瘍性皮膚結核、硬結性紅斑、苔蘚皮膚結核、顏面播散性粟粒狼瘡八種類型。發(fā)生于肛門部者，多為疣狀皮膚結核（增殖型）和潰瘍性皮膚結核。

　　皮膚結核主要用抗結核藥物治療。與其他臟器結核不同者異煙肼類藥物治療皮膚結核未見有臨床耐藥性，所以不伴有其他臟器結核的本病患者可用異煙肼類藥物單一治療，伴有其他臟器結核者則采用聯(lián)合療法。局限型效果一般較好，尋常狼瘡一般在２周內即有好轉，潰瘍型特別是侵及粘膜者好轉更快，１周內即見縮小。血源型則療效較差，且易復發(fā)。皮膚結核的復發(fā)與病期及治療總量有關，病期短、治療總量大者不易復發(fā)。

　　在治療皮膚結核的同時，在日常生活中患者還應該注意適當?shù)男菹?，增加營養(yǎng)，以提高機體的抵抗力。同時，要治療皮膚結核患者伴發(fā)疾病和間發(fā)感染，這點患者朋友們要引起足夠的重視。

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　　皮膚結核應視為全身感染的一部分，強調早期、足量、規(guī)則、全程及聯(lián)合使用3～4種抗結核藥物，以保證療效，延緩或防止結核分枝桿菌的耐藥性。必要時配合外科治療。

　　1、系統(tǒng)治療

　　一線抗結核藥物包括利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福噴丁、利福布??；二線抗結核藥物包括環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、氨苯硫脲、對氨基苯甲酸、卷須霉素、紫霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素、卡那霉素、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星。

　　治療皮膚結核成人標準的6個月治療方案為：最初2個月口服利福平（10mg/kg），異煙肼（5mg/kg）、吡嗪酰胺（35mg/kg）和乙胺丁醇（15mg/kg）；后4個月的持續(xù)治療階段口服利福平和異煙肼治療。如果患者對異煙肼沒有產(chǎn)生耐藥性，可以不加用乙胺丁醇。HIV感染的患者持續(xù)治療需要更長時間，至少7個月以上。

　　2、手術療法

　　早期、較小的尋常狼瘡或疣狀皮膚結核的皮損可行手術切除。外科治療對瘰疬性皮膚結核也有效果。尋常狼瘡留下的瘢痕可行整形手術治療。

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