結(jié)石位于輸尿管內(nèi)可刺激粘膜充血水腫，在一處停留較久可引起炎性息肉形成，纖維組織增生，肉芽包繞，以致結(jié)石移動及排出受阻，也會給ESWL和輸尿管鏡取石碎石增加困難，故在微創(chuàng)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，不宜長期等待觀望，若結(jié)石于3～4周內(nèi)未排出，結(jié)石橫徑>5mm者，則應(yīng)積極處理。

　　輸尿管結(jié)石占泌尿系結(jié)石的33%～54%，由于常有劇痛癥狀，且易并發(fā)梗阻與感染，病人多能及時就醫(yī)，得到及時處理。這類結(jié)石的60%～80%可自行排出，排石率與其橫徑有關(guān)，橫徑<5mm者98%可自行排出，特別是位于輸尿管下段者；橫徑>6mm者排石率則下降到15%，橫徑>8mm者只有個別病人能自行排石。位于輸尿管上段的結(jié)石常比較大，自然排出率為22%左右，位于下段的結(jié)石多較小，自然排出率為71%。結(jié)石排出時間多數(shù)在3周以內(nèi)?；颊咭硕嗷顒?，服用鎮(zhèn)痛、解痙藥物，促進(jìn)自然排石，結(jié)石在輸尿管內(nèi)會引起不同程度的梗阻，只要對側(cè)腎功能正常，即使結(jié)石引起梗阻達(dá)2～3周，因梗阻不會對全身造成影響，就可以進(jìn)行非手術(shù)治療。在這段時間內(nèi)行藥物治療促進(jìn)排石是完全可能的。值得注意的是在微創(chuàng)碎石取石技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天容易犯過早介入的錯誤。如結(jié)石橫徑<5mm的病人只因為絞痛不堪忍受而急診行ESWL或者輸尿管鏡下碎石，雖然止痛、碎石、排石的效果好，但不如自然或藥物排石簡單、節(jié)約與方便。當(dāng)然，結(jié)石引起無尿或并發(fā)感染則需緊急處理，前者可根據(jù)情況使用輸尿管鏡下插管引流或者或者行腎穿刺造瘺，比輸尿管插管引流效果好，配合全身和局部應(yīng)用足量敏感抗生素，待炎癥徹底控制后再處理結(jié)石。