1. 深部真菌病的治療策略根據(jù)不同情況可分為預(yù)防性治療、先發(fā)性治療、經(jīng)驗(yàn)性治療和目標(biāo)性治療。
(1)預(yù)防性治療:即對(duì)尚未發(fā)生真菌感染的高?;颊呓o予抗真菌藥,可減少侵襲性真菌感染并減少抗真菌藥的全身應(yīng)用,降低與真菌感染相關(guān)的病死率。用于預(yù)防性應(yīng)用的藥物有氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素B等。
(2)經(jīng)驗(yàn)性治療:中性粒細(xì)胞減少癥發(fā)熱患者經(jīng)恰當(dāng)抗菌藥物治療4~6 d 后仍持續(xù)發(fā)熱,原因不明者可予以經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療。 經(jīng)驗(yàn)性治療可選用兩性霉素B、兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。
(3)先發(fā)性治療:對(duì)高?;颊咭延姓婢腥聚E象但尚無(wú)臨床表現(xiàn)的患者進(jìn)行抗真菌治療。
(4)目標(biāo)性治療:對(duì)已明確病原真菌的深部真菌感染患者,采用針對(duì)病原真菌抗真菌藥治療。
2. 根據(jù)我國(guó)相關(guān)專家針對(duì)念珠菌病診斷與治療的共識(shí),對(duì)于口咽部的念珠菌病主要采用以下措施:
?。?)對(duì)輕癥患者推薦局部用制霉菌素混懸液(4-6ml,每日4次,濃度10萬(wàn)u/ml)或制霉菌素錠劑(1-2片,每日4次,20萬(wàn)u/片);
?。?)中、重度感染者推薦首選氟康唑口服(每日100-200mg,3mg/kg)。備選方案為:對(duì)氟康唑難以控制者推薦伊曲康唑(每日200mg),對(duì)其他藥物治療無(wú)效的病例,推薦使用伏立康唑(200mg,每日2次)或兩性霉素B去氧膽酸鹽(每日0.3mg/kg)。
肺部真菌病能活多久
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