鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

　　方歌：張氏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，龍牡龜牛治亢陽(yáng)，代赭天冬元芍草，茵陳川楝麥芽襄。

　　方義：本方所治之類(lèi)中風(fēng)，張氏稱之為內(nèi)中風(fēng)。其病機(jī)為肝腎陰虛，肝陽(yáng)化風(fēng)所致。肝為風(fēng)木之臟，體陰而用陽(yáng)，肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢，陽(yáng)亢化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾，故見(jiàn)頭目眩暈、目脹耳鳴、腦部熱痛、面紅如醉；腎水不能上濟(jì)心火，心肝火盛，則心中煩熱；肝陽(yáng)偏亢，氣血隨之逆亂，遂致卒中。輕則風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，肢體漸覺(jué)不利，口眼漸形喁斜；重則風(fēng)中臟腑，眩暈顛仆，不知人事等，即《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》所謂“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死。氣復(fù)反則生，不反則死。”本證以肝腎陰虛為本，肝陽(yáng)上亢，氣血逆亂為標(biāo)，但以標(biāo)實(shí)為主。治以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主，佐以滋養(yǎng)肝腎。

　　方中懷牛膝歸肝腎經(jīng)，入血分，性善下行，故重用以引血下行，并有補(bǔ)益肝腎之效為君。代赭石之質(zhì)重沉降，鎮(zhèn)肝降逆，合牛膝以引氣血下行，急治其標(biāo)；龍骨、牡蠣、龜板、白芍益陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，共為臣藥。玄參、天冬下走腎經(jīng)，滋陰清熱，合龜板、白芍滋水以涵木，滋陰以柔肝；肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，過(guò)用重鎮(zhèn)之晶，勢(shì)必影響其條達(dá)之性，故又以茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱，疏肝理氣，以遂其性，以上俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合生麥芽能和胃安中，以防金石、介類(lèi)藥物礙胃為使。

　　鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的用法用量

　　組成：懷牛膝、生赭石（軋細(xì)）各30g，生龍骨（搗碎）、生牡蠣（搗碎）、生龜板（搗碎）、生杭芍、玄參、天冬各15g，川楝子（搗碎）、生麥芽、茵陳各6g，甘草4.5g。

　　用法：水煎服。

　　加減：心中煩熱甚者，加石膏、梔子以清熱除煩；痰多者，加膽南星、竹瀝水以清熱化痰；尺脈重按虛者，加熟地黃、山茱萸以補(bǔ)肝腎；中風(fēng)后遺有半身不遂、口眼喁斜等不能復(fù)元者，可加桃仁、紅花、丹參、地龍等活血通絡(luò)。

　　鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的功效主治

　　功效：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。

　　主治：類(lèi)中風(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時(shí)常噫氣，或肢體漸覺(jué)不利，口眼漸形喁斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時(shí)始醒，或醒后不能復(fù)元，脈弦長(zhǎng)有力。

　　運(yùn)用：本方是治療類(lèi)中風(fēng)之常用方。無(wú)論是中風(fēng)之前，還是中風(fēng)之時(shí)，抑或中風(fēng)之后，皆可運(yùn)用。臨床應(yīng)用以頭目眩暈，腦部熱痛，面色如醉，脈弦長(zhǎng)有力為辨證要點(diǎn)。

　　鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的禁忌

　　若屬氣虛血瘀之風(fēng)，則不宜使用本方。

　　鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的文獻(xiàn)摘要

　　1.原書(shū)主治 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》卷7：“治內(nèi)中風(fēng)證（亦名類(lèi)中風(fēng)，即西人所謂腦充血證），其脈弦長(zhǎng)有力（即西醫(yī)所謂血壓過(guò)高），或上盛下虛，頭目時(shí)常眩暈，或腦中時(shí)常作疼發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時(shí)常噫氣；或肢體漸覺(jué)不利，或口眼漸形矚斜，或面色如醉；甚或眩暈，至于顛仆，昏不知人，移時(shí)始醒，或醒后不能復(fù)元，精神短少，或肢體痿廢，或成偏枯。”

　　2.方論選錄 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》卷7：“是以方中重用牛膝以引血下行，此為治標(biāo)之主藥。而復(fù)深究病之本源，用龍骨、牡蠣、龜版、芍藥以鎮(zhèn)熄肝風(fēng)，赭石以降胃降沖，玄參、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自能鎮(zhèn)制肝木……從前所擬之方，原止此數(shù)味，后因用此方效者固多，問(wèn)有初次將藥服下，轉(zhuǎn)覺(jué)氣血上攻而病加劇者，于斯加生麥芽、茵陳、川楝子即無(wú)此弊。蓋肝為將軍之官，其性剛果，若但用藥強(qiáng)制，或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動(dòng)之力。茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽(yáng)生發(fā)之氣，與肝。木同氣相求，瀉肝熱兼舒肝郁，實(shí)能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽，生用之亦善將順肝木之性，使不抑郁。川楝子善引肝氣下達(dá)，又有折其反動(dòng)之力。方中加此三味，而后用此方者，自無(wú)他虞也。”