“糖心病”的一般處理

　　1.戒煙

　　2.適當的體力活動根據病情許可，最好每周有3次以上為時30—60分鐘的中等程度活動(如走路、騎自行車等)。

　　3.控制體重體重指數(BMI)應控制在25千克/平方米左右。特別是高血壓和血脂紊亂的患者。

　　4.控制血糖空腹血糖應<6.1毫摩爾/升。HBA1C應≤6%。

　　5.控制血脂首要目標LDL≤2.6毫摩爾，升。爭取HDL>0.91毫摩爾，升，甘油三酯(TG)<2.2毫摩爾/升。

　　首先進行飲食控制。對血LDL和膽固醇升高的患者應限制膽固醇和飽和脂肪酸含量高的食物，如肥肉及肝、腦、腎、肺等動物內臟。骨髓、蛋黃、蟹黃、魚子、動物脂肪及其制品、椰子油、可可油、墨魚、鰻魚等。對血TG升高的患者同時限制總熱量的攝入，少吃糖和甜食。建議多吃蒜、蔥、蕈類、海帶、蔬菜、豆類等。如飲食控制無效，則應選用調脂藥物。

　　6.控制血壓應將血壓控制在120/80毫米汞柱以內。

　　7.生活細節(jié)不宜過飽，減輕精神負擔。避免過度勞累。不飲酒。

　　8.抗血小板與抗凝可選用阿司匹林。一日75—150毫克，心肌梗死后患者不能用阿司匹林者�？捎萌A法林。

　　9.應用血管緊張素轉換酶抑制劑對心肌梗死后高�；颊�(前壁心肌梗死、反復心肌梗死、心功能差、有心力衰竭癥候、心律失常)建議應用，亦可作為高血壓病患者的治療。

　　由于糖尿病性心臟病的發(fā)生發(fā)展是一個非常緩慢而隱匿的過程。臨床癥狀出現以前已有一定的功能損害。因此，一旦2型糖尿病獲得確診。就應該進行糖尿病性心臟病防治，認真控制各種危險因素如高血壓、高血脂、肥胖、抽煙、高血糖等，這樣才能保證糖尿病患者安享天年。

　　“糖心病”的臨床特點

　　1、猝死，由于心臟自主神經病變和功能紊亂，糖尿病心臟病者可因各種應激、感染、手術麻醉等導致猝死，表現為嚴重心律失�；蛐脑葱孕菘�，病人僅感短暫胸悶、心悸后迅速發(fā)展為嚴重休克或昏迷狀態(tài)以至死亡。

　　2、休息時的心動過速，由于糖尿病早期累及心臟自主神經，心率常有增快傾向。一般說來，凡休息狀態(tài)下心率每分鐘大于90次者，應考慮有心臟自主神經功能紊亂可能。

　　3、體位性低血壓，糖尿病患者由于心臟自主神經病變對血壓調節(jié)反射失常，容易發(fā)生體位性低血壓，患者從臥位或蹲位起立時會因為血壓突然減低而出現頭暈，甚至意識喪失等。

　　4、無痛性心肌梗死，糖尿病患者發(fā)生急性心肌梗死遠多于非糖尿病患者，病死率高達30%一50%。由于自主神經病變痛覺不敏感，心肌梗死發(fā)生時常呈無痛性，因其癥狀不典型常易漏診或誤診。

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