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前列腺癌需要做哪些檢查

　　要想做到前列腺癌的早期診斷，就必須注意發(fā)現(xiàn)和抓住一些與前列腺癌密切相關(guān)的蛛絲馬跡。遺憾的是，有許多中老年男性患者，因患“前列腺增生”去醫(yī)院就診，只為開一些藥，對(duì)醫(yī)生提出的進(jìn)一步查體和檢查的要求，總認(rèn)為是多此一舉或覺得麻煩而不愿配合。實(shí)際上，這樣的認(rèn)識(shí)是很危險(xiǎn)的，它有可能會(huì)耽誤前列腺癌的早期診斷，從而喪失治療良機(jī)。

　　盡管在中老年人群中篩查前列腺癌還未在我國(guó)得到普及，但大量資料表明，最大程度發(fā)現(xiàn)早期可治愈前列腺癌的最有效方法是對(duì)特定人群進(jìn)行普查。一般來講，普查在大約50歲開始較為適宜。因?yàn)樵谳^年輕的男性中發(fā)現(xiàn)前列腺癌的概率是相當(dāng)少的，但有些伴有前列腺癌高發(fā)因素的男性，特別是有前列腺癌家族史者應(yīng)該更早開始接受普查，一般在40歲左右較為合適。如果老年男性的預(yù)期壽命不足10年，則不必再接受普查。

　　篩查前列腺癌的方法主要包括：每年應(yīng)至少做一次直腸指檢（DRE）、血前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)以及經(jīng)直腸前列腺B超檢查等。

　　直腸指檢

　　簡(jiǎn)單易行，其診斷準(zhǔn)確率可達(dá)50%~80%。醫(yī)生用食指伸入患者肛門，對(duì)前列腺進(jìn)行觸摸檢查，若發(fā)現(xiàn)前列腺上有石頭樣堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，腫塊大小不一，或幾毫米或很大且固定，就要高度懷疑有前列腺癌的可能。

　　血前列腺特異性抗原

　　PSA檢測(cè)是近年發(fā)展起來的一項(xiàng)用于前列腺癌早期診斷的有效方法。這種檢查方法只需抽取少量血，就可根據(jù)化驗(yàn)數(shù)值來判斷是否有前列腺癌的可能。雖然PSA診斷前列腺癌的靈敏性較高，但除了前列腺癌以外，部分前列腺增生和前列腺炎患者也可發(fā)現(xiàn)PSA增高，這樣就給前列腺癌的早期診斷帶來一定的干擾。另外，在已確診的患前列腺癌病人中還有1/4~1/3的病人 PSA水平接近正常。因此，對(duì)檢查醫(yī)師來講，不但要警惕前列腺上的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，而且要對(duì)PSA的一些微小變化予以甄別。如PSA化驗(yàn)值介于4.0~10.0納克/毫升（ng/ml）時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)血清游離前列腺特異性抗原（fPSA），若fPSA/PSA比值低于0.15，也應(yīng)列入高度懷疑前列腺癌行列。

　　經(jīng)直腸前列腺B超檢查

　　這也是一項(xiàng)有效的前列腺癌檢查方法，它可以了解患者的前列腺上是否有低回聲結(jié)節(jié)存在。如果有的話，應(yīng)考慮有前列腺癌存在的可能。

　　前列腺穿刺活檢

　　通過上述三項(xiàng)檢查，對(duì)部分高度懷疑前列腺癌的患者應(yīng)進(jìn)一步行前列腺穿刺活檢以明確診斷。前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的一種最為有效的方法，它雖然是一種有創(chuàng)傷的診斷方法，但不會(huì)給患者帶來很大的痛苦?；颊咭膊槐?fù)?dān)心穿刺會(huì)引起前列腺癌腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散。

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