唇裂作為一種唇部畸形,對(duì)患者的容貌有著很大影響,也會(huì)給自己帶來(lái)自卑的心里影響,所以很多人都想做唇裂修復(fù)手術(shù),那么唇裂修復(fù)手術(shù)的步驟是怎樣的?
唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟為定點(diǎn)設(shè)計(jì)、切開和縫合。定點(diǎn)設(shè)計(jì)方法很多。以三角瓣法為例,其步驟如下:
1.定點(diǎn)設(shè)計(jì):
先找出唇紅緣的點(diǎn):在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點(diǎn)d和人中最低點(diǎn)c,然后按cb=cd,定出b點(diǎn)。在患側(cè)唇紅緣最厚處定b′點(diǎn)。手術(shù)時(shí)最后將b、b′兩點(diǎn)對(duì)縫,即形成患側(cè)之唇峰點(diǎn)。
丈量?jī)蓚€(gè)基本數(shù)據(jù):自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別丈量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數(shù)目為x。自健側(cè)鼻底中點(diǎn)至d點(diǎn)測(cè)出h,為正常唇高,亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。
定出其他各點(diǎn),劃線在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點(diǎn)a、a′。使aa′即是兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)x,使aa′兩點(diǎn)相縫合后,兩側(cè)鼻孔等大。聯(lián)接ab。以正常唇高h(yuǎn)減去ab而得y,此為患側(cè)需增加的唇高。于b點(diǎn),作be大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以a′作圓心ab作半徑,b′作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交于b′(最好b′b′近于與唇紅緣垂直)。又以b′b′兩點(diǎn)分別作圓心,以be作半徑,作弧交于e′。聯(lián)接a′b′、b′e′及e′b′各線(注意不要?jiǎng)澇鯾′b′線,此處不作切口)。校正各點(diǎn)后,以皮下針頭蘸美藍(lán)刺入皮內(nèi),劃出線,以碘酒固定。
2.切開、縫合:
手術(shù)時(shí)要求細(xì)致、輕便、減少創(chuàng)傷、切開正確、縫合整潔。
切開時(shí)先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇,以減少出血。依次按設(shè)計(jì)線切開ab、be、a′b′、b′e′及e′b′。切開后,健側(cè)上唇即可下降,在be處敞開形成三角形裂隙。將在患側(cè)形成之b′e′b′三角形組織瓣插入此裂隙之中。ab線的創(chuàng)緣則與a′b′相對(duì)。依次分層縫合。修整紅唇,根據(jù)情況采納嵌入或z形對(duì)偶三角瓣法,以增加唇紅的飽滿度。鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以后進(jìn)行根治性鼻畸形矯治術(shù)。
完全唇裂之裂隙較寬,張力較大,需在前庭溝處切開,作潛行分離,以利組織就位縫合。
唇裂修復(fù)的最佳時(shí)間:
在出生后5—8個(gè)月,是進(jìn)行唇裂修復(fù)的最佳時(shí)期。5個(gè)月以前的嬰兒因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,術(shù)中易出現(xiàn)麻醉意外。3歲至學(xué)齡前是唇裂二期修復(fù)的最佳時(shí)間,季節(jié)以年齡為宜,經(jīng)過(guò)手術(shù),畸形得到矯正后,發(fā)音情況大多較前有所改善,再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的語(yǔ)言練習(xí),將會(huì)給患兒上學(xué)、學(xué)習(xí)制造一定的有利條件。個(gè)別情況需到12歲以后進(jìn)行唇裂二期修復(fù)手術(shù)。
任何的手術(shù)都有存在一些風(fēng)險(xiǎn),如果您想把風(fēng)險(xiǎn)剪掉最少,
唇裂修復(fù)手術(shù)安全嗎
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