九味羌活湯

　　方歌：九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎，黃芩生地同甘草，分經(jīng)論治宜變通。

　　方義：本方證由外感風(fēng)寒濕邪，兼內(nèi)有蘊(yùn)熱所致。治療以發(fā)汗祛濕 兼清里熱為主。風(fēng)寒濕邪侵犯肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)，閉塞腠理，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，故惡寒發(fā)熱、肌表無(wú)汗、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、肢體酸楚疼痛；里有蘊(yùn)熱，故口苦微渴；苔白或微黃，脈浮是表證兼里熱之佐證。治當(dāng)發(fā)散風(fēng)寒濕邪為主，兼清里熱為輔。

　　方中羌活辛苦性溫，散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛，為治太陽(yáng)風(fēng)寒濕邪在表之要藥，故為君藥。防風(fēng)辛甘性溫，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，祛風(fēng)除濕，散寒止痛；蒼術(shù)辛苦而溫，功可發(fā)汗祛濕，為祛太陰寒濕的主要藥物。兩藥相合，協(xié)助羌活祛風(fēng)散寒，除濕止痛，是為臣藥。細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)散寒，宣痹止痛，其中細(xì)辛善治少陰頭痛、白芷擅解陽(yáng)明頭痛、川芎長(zhǎng)于止少陽(yáng)厥陰頭痛，此三味與羌活、蒼術(shù)合用，為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。生地、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品傷津，以上五藥俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。九味配伍，既能統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪，又能兼顧協(xié)調(diào)表里，共成發(fā)汗祛濕，兼清里熱之劑。

　　九味羌活湯的用法用量

　　組成：羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)各9克，細(xì)辛3克，川芎、白芷、生地、黃芩、甘草各6克。

　　用法：上九味，㕮咀，水煎服。若急汗熱服，以羹粥投之；若緩汗溫服，而不用湯投之也。

　　加減：若濕邪較輕，肢體酸楚不甚者，可去蒼術(shù)、細(xì)辛以減溫燥之性；如肢體關(guān)節(jié)痛劇者，加獨(dú)活、威靈仙、姜黃等以加強(qiáng)宣痹止痛之力；濕重胸滿者，可去滋膩之生地黃，加枳殼、厚樸行氣化濕寬胸；無(wú)口苦微渴者，生地、黃芩又當(dāng)酌情裁減；里熱甚而煩渴者，可配加石膏、知母清熱除煩止渴。

　　九味羌活湯的功效主治

　　功效：發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

　　主治：外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。

　　運(yùn)用：本方用于治療外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮為辯證要點(diǎn)。

　　九味羌活湯的禁忌

　　本方為辛溫燥烈之劑，故風(fēng)熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。