清營湯的組成、用法

　　組成：犀角（水牛角代替）30g，生地黃15g，元參9g，竹葉心3g，麥冬9g，丹參6g，黃連5g，銀花9g，連翹6g。

　　用法：上藥，水八杯，煮取三杯，日三服。現(xiàn)代用法：作湯劑，水牛角鎊片先煎，后下余藥。

　　加減：若寸脈大，舌干較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰；若熱陷心包而竅閉神昏者，可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅；若營熱動(dòng)風(fēng)而見痙厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以熄風(fēng)止痙；若兼熱痰，可加竹瀝、天竺黃、川貝母之屬，清熱滌痰；營熱多系由氣分傳入，如氣分熱邪猶盛，可重用銀花、連翹、黃連，或更加石膏、知母，及大青葉、板藍(lán)根、貫眾之屬，增強(qiáng)清熱解毒之力。

　　方歌：清營湯治熱傳營，身熱夜甚神不寧，角地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護(hù)陰。

　　清營湯的功用、主治

　　功用：清營解毒，透熱養(yǎng)陰。

　　主治：熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細(xì)數(shù)，舌絳而干。

　　方義：本證多由邪熱內(nèi)傳營分，耗傷營陰所致。治療以清營解毒，透熱養(yǎng)陰為主。邪熱傳營，伏于陰分，入夜陽氣內(nèi)歸營陰，與熱相結(jié)，故身熱夜甚；營氣通于心，熱擾心神，故神煩少寐，時(shí)有譫語；邪熱深入營分，則蒸騰營陰，使血中津液上潮于口，故本應(yīng)口渴但不渴；若邪熱出入營分，氣分熱邪未盡，灼傷血絡(luò)，血溢脈外之征。

　　方中犀角清解營分之熱毒，故為君藥。生地黃涼血滋陰，麥冬清熱養(yǎng)陰生津，玄參滋陰降火解毒，三藥共用，既清熱養(yǎng)陰，又助清營涼血解毒，共為臣藥。溫邪初入營分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒、營分之邪外達(dá)，此即“透熱轉(zhuǎn)氣”的應(yīng)用。黃連清心解毒，丹參清熱涼血、活血散瘀，可熱與血結(jié)。以上五味藥為佐藥。

　　清營湯的禁忌

　　使用本方應(yīng)注意舌診，原著說：“舌白滑者，不可與也”，并在該條自注中說：“舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤藥”，以防滋膩而助濕留邪。

　　清營湯的附方

　　組成：元參心、竹葉卷心、犀角（水牛角代替）、連心麥冬、蓮子心、連翹心。

　　用量：元參心9g，蓮子心2g，竹葉卷心6g，連翹心6g，犀角（水牛角代）30g，連心麥冬9g。

　　用法：水煎服。

　　功用：清心解毒，養(yǎng)陰生津。

　　主治：溫病液傷，邪陷心包證。發(fā)熱，神昏譫語。

　　方義：“宮”乃心之宮城，即心包。本方證乃溫?zé)嶂跋萑胄臓I，逆?zhèn)餍陌?，治療以清心解毒，養(yǎng)陰生津?yàn)橹?。故原書用藥特點(diǎn)是犀角取尖，余皆用心，意取同類相投，心能入心，即以清心包之熱，補(bǔ)腎中之水，且以解毒辟穢。用于上證，可使心營熱清，水火交融，熱毒清解，心神得安。若與清營湯相較，則本方重在清心包之熱，兼以養(yǎng)陰辟穢解毒，清營湯重在清營中之熱，兼以透熱轉(zhuǎn)氣，故所治各有不同。

　　加減化裁：痰熱盛，加竹瀝、梨汁各25毫升；咯痰不清，加瓜蔞皮4.5克；熱毒盛，加金汁、人中黃；漸欲神昏，加銀花9克，荷葉6克，石菖蒲3克。