犀角地黃湯

　　方歌：犀角地黃芍藥丹，血熱妄行吐衄斑，蓄血發(fā)狂舌質(zhì)絳，涼血散瘀病可痊。

　　方義：本證多由熱毒熾盛于血分所致，治療以清熱解毒，涼血散瘀為主。心主血，又主神明，熱入血分，一則熱擾心神，故身熱譫語；二則破血妄行，血不循經(jīng)，血溢脈外，故吐血、衄血、便血、尿血；三則熱毒耗傷血中津液，血變粘稠，運(yùn)行受阻，成瘀故見舌絳。方中苦咸寒之犀角，涼血清心解毒，為君藥。甘苦寒之生地，涼血滋陰生津，一助犀角清熱涼血止血，一恢復(fù)已失之陰血。赤芍、丹皮清熱涼血、活血散瘀，故為佐藥。

　　犀角地黃湯用法用量

　　組成：犀角（水牛角代替）30g，生地24g，芍藥12g，丹皮9g。

　　用法：作湯劑，水煎服，水牛角鎊片先煎，余藥后下。以水九升，煮取三升，分三服。

　　加減：若見蓄血，喜忘如狂者，邪熱與血瘀互結(jié)，加大黃、黃芩，以清熱逐瘀，涼血散瘀；郁怒而加肝火者，加柴胡、黃芩、梔子以清瀉肝火；熱傷血絡(luò)，破血忘行之出血，加白茅根、側(cè)柏炭、小薊以涼血止血。

　　犀角地黃湯的功用主治

　　功用：清熱解毒，涼血散瘀。

　　主治：熱入血分證。

　　1. 熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)。

　　2. 熱傷血絡(luò)，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌絳紅，脈數(shù)。

　　3. 蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

　　運(yùn)用：本方用于熱入血分證。臨床應(yīng)用以各種失血，斑色紫黑，身熱譫語，舌紅絳，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。

　　犀角地黃湯的禁忌

　　陽虛失血、脾胃虛弱者忌用。

　　犀角地黃湯文獻(xiàn)摘要

　?、賲侵t等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷1：“吐血之因有三：曰勞傷，曰努傷，曰熱傷。勞傷以理損為主；努損以去瘀為主；熱傷以清熱為主。熱傷陽絡(luò)則吐衄；熱傷陰絡(luò)則下血，是湯治熱傷也。故用犀角清心去火之本，生地涼血以生新血，白芍?jǐn)垦寡?，丹皮破血以逐其瘀。此方雖曰清火，而實(shí)滋陰；雖曰止血，而實(shí)去瘀。瘀去新生，陰滋火熄，可為探本窮源之法也。”

　　②《外臺(tái)秘要》卷2錄《小品方》：“傷寒及溫病應(yīng)發(fā)汗而不汗之，內(nèi)蓄血者，及鼻衄，吐血不盡，內(nèi)余瘀血，面黃，大便黑，消瘀血方。”