腎移植就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。那么你知道腎移植術(shù)后需要注意啥。

　　腎移植術(shù)后需要注意什么

　　1.用藥注意

　　腎臟移植患者，只要移植腎臟有功能，就要終身服用免疫抑制劑（除同卵雙生子之間的移植外）。用藥的劑型、劑量要遵守醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥量，千萬不要自己隨便增減。術(shù)后除常規(guī)服用激素和免疫抑制劑外，若要應(yīng)用與治療有關(guān)的其他藥物，如降壓藥、保肝藥等都要征得醫(yī)生的同意，并要遵醫(yī)囑按時按量服用。避免使用對腎臟有毒性的藥物，如氨基糖苷類的慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等都應(yīng)避免使用。如果必需使用，則應(yīng)在嚴(yán)密觀察和醫(yī)生的指導(dǎo)下短期應(yīng)用。特別注意，當(dāng)感冒時不需要千篇一律地服用抗生素，因為感冒是病毒感染，用抗生素并無效果。在預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染時，應(yīng)選用作用時間短、抗菌譜廣的藥物，服藥同時應(yīng)多飲水。避免應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，這類藥物一般都有不同程度的免疫增強(qiáng)作用，輕者可誘發(fā)急性排異反應(yīng)，重者可導(dǎo)致移植腎衰竭。免疫增強(qiáng)劑主要包括：各種營養(yǎng)補品如人參、蜂王精，各種預(yù)防注射疫苗（如疫苗、菌苗等），各種生物制品如胎盤、免疫球蛋白、干擾素、轉(zhuǎn)移因子等。

　　2.早期生活

　　腎移植后由于麻醉的作用，胃腸道功能不會很快恢復(fù)，此時需要禁飲水。胃腸道功能恢復(fù)的標(biāo)志是腸鳴音恢復(fù)和肛門排氣。最初的食物以粥、雞蛋羹最為適宜，逐漸過度到普通飲食。但即使恢復(fù)了正常飲食也不宜食用動物肝臟及果核等食品。

　　腎移植后早期務(wù)必注意保持大便的通暢，以每天1～2次的軟便為宜。如果出現(xiàn)大便干燥，要及時找醫(yī)生采取措施，且不可用力排便，因為早期腎移植和腎周組織尚處于水腫狀態(tài)，用力排便便會明顯增加腹壓，擠壓移植腎臟，有可能導(dǎo)致腎破裂，輕者要丟失移植腎臟，重者可能危及生命。

　　腎移植后早期需臥床，此時要注意適當(dāng)翻身以防止褥瘡，但要避免身體的扭曲。術(shù)后5～7天可下床活動，此時行動應(yīng)緩慢，盡量避免突然下蹲動作。因為以上情況都可能擠壓或牽拉腎臟引起意外。

　　3.飲食注意

　　腎移植是終末期腎病最有效的治療方法，腎移植患者由于術(shù)前采取低蛋白飲食以及長期的血液透析，存在不同程度的營養(yǎng)不良。移植后長期使用免疫抑制劑，也不同程度影響機(jī)體代謝，引起低蛋白血癥、高脂血癥、糖尿病、高血壓、電解質(zhì)紊亂等，從而加重患者的營養(yǎng)不良狀況，所以合理的飲食安排對腎移植患者尤為重要，不僅為腎移植患者提供良好的營養(yǎng)需求，也將極大提高移植腎患者的存活率。

　　腎移植術(shù)后患者的家庭飲食調(diào)理基本原則是補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇、低糖、低鹽，適當(dāng)補充礦物質(zhì)和維生素。

　?。?）補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白對于術(shù)后蛋白質(zhì)供給應(yīng)根據(jù)患者腎功能耐受情況綜合考慮，保證既滿足機(jī)體需求又不增加尚未恢復(fù)功能的移植腎的負(fù)擔(dān)。腎移植術(shù)后早期增加蛋白質(zhì)供給可最大限度地減輕激素引起的副反應(yīng)，減少肌肉蛋白的消耗，每天攝入量為1.2～1.5g/kg體重。手術(shù)后3個月由于激素用量的減少，蛋白質(zhì)的攝入量調(diào)整為成人每天攝入量為0.6～1.0g/kg體重，若移植后仍需透析治療，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)需要量。優(yōu)質(zhì)蛋白主要是動物性蛋白，如魚、蛋、奶、禽、瘦肉，應(yīng)減少食用植物蛋白，如花生、大豆、豆制品，其代謝后會產(chǎn)生大量胺，增加腎臟負(fù)擔(dān)。

　　（2）低脂、低膽固醇腎移植術(shù)后高脂血癥發(fā)病率達(dá)60%，引起術(shù)后患者出現(xiàn)高脂血癥的原因很多，如皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的使用，移植腎功能不全，膳食因素等等。所以術(shù)后患者飲食應(yīng)清淡，以植物油為主，豬油、牛油等盡量少用，蛋黃每天不宜超過一個。南瓜、土豆、山芋和山藥等有助于降低膽固醇。推薦食用雞肉、魚肉等，牛、羊、豬肉等“紅肉類”少食用。忌油膩，不食用油炸食品，限制高膽固醇性食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚籽、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。

　?。?）低糖腎移植術(shù)后，由于糖皮質(zhì)激素的使用常會引起糖代謝異常，還可引起胰島素抵抗性糖尿病，加之其他營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏也可加重腎移植患者糖尿病的程度，個體差異也是重要因素之一，所以腎移植術(shù)后糖類攝入不宜過高，注意加強(qiáng)血糖監(jiān)測。

　?。?）補充礦物質(zhì)和維生素腎移植術(shù)后易引起高血壓、低鈣高磷血癥和高鉀血癥，因此，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉和鉀的攝入。雖然腎移植能糾正甲狀旁腺激素、鈣、磷以及維生素D代謝異常，但由于腎移植后皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療仍能加重骨病，降低小腸鈣轉(zhuǎn)換，因此，應(yīng)適當(dāng)口服一些鈣劑，但高鈣攝入會增加腎臟鈣結(jié)石形成。一般成人腎移植術(shù)后營養(yǎng)推薦鈣攝入量為800mg/d。腎移植術(shù)后需要增加含磷食品的攝入，磷攝入量應(yīng)根據(jù)臨床檢驗結(jié)果。在魚肉、骨頭湯中富含磷，可適量補充。應(yīng)多食各種新鮮蔬菜、水果，滿足各種維生素的需要。忌用提高免疫功能的食物如白木耳、黑木耳、香菇、鱉、紅棗、蜂皇漿等。