單純皰疹呈譜狀表現，一般發(fā)病輕微，最常見的是局限性皮膚黏膜單純皰疹，對免疫功能低下者?？梢鸩ド⑿蛧乐匕l(fā)疹，特別對新生兒，表現為全身性播散性皰疹，可并發(fā)病毒性腦膜腦炎、肺炎及肝炎等，其病死率可達85%以上。

　　1 原發(fā)性單純皰疹

　　原發(fā)性單純皰疹也叫初發(fā)性皰疹。潛伏期為2～12天，平均6天。初發(fā)性皰疹經治療或自行緩解后，病毒仍能長期蟄伏于體內，可因發(fā)熱、紫外線照射、風吹、月經、創(chuàng)傷、情緒激動、緊張、胃腸功能失調等激惹因素而活化，表現為復發(fā)性皰疹，并常反復發(fā)作。許多復發(fā)性皰疹患者在發(fā)病前可有前驅癥狀，如局部感覺異常等。

　　除少數全身播散性感染或皰疹性腦炎患者病情嚴重外，單純皰疹大多呈局部皮膚黏膜的皰疹糜爛性損害，全身癥狀一般較輕。不過，相對而言，初發(fā)性皰疹患者的全身癥狀往往比復發(fā)性皰疹明顯。初發(fā)性皰疹皮膚黏膜損害常需2～3周愈合，而復發(fā)性皰疹患者病損大多于1周內即可消失。按照皰疹病損部位的分布的解剖特點，單純皰疹可有如下不同的臨床分類命名：

　　2.亞臨床型感染（隱性感染）

　　約有90%的人初次HSV感染后，臨床上不出現任何癥狀，呈隱性感染。有時僅能從血清中檢出HSV抗體。亞臨床型患者是主要的HSV攜帶者。

　　亞臨床型的生殖器皰疹即無癥狀的生殖器皰疹。約有50%的HSV-1、70%～80%的HSV-2感染在臨床上無癥狀。有人在檢測HSV-2血清抗體陽性人中見有80%有癥狀，20%無癥狀。大多數人認為亞臨床型的生殖器皰疹并非真正的無癥狀，只是癥狀未被識別?；颊吆歪t(yī)生對一些裂隙、細小線狀潰瘍等不典型的表現缺乏認識而忽視了生殖器皰疹的存在。有人用病毒培養(yǎng)法檢查48例不典型損害的女性各部位皮損，有6例分離出HSV，其中4例為非特異紅斑，1例為裂隙，1例為癤腫性硬結。因此，有人主張對所有生殖器潰瘍和裂隙均應考慮到生殖器皰疹并作有關的實驗室檢查。亞臨床生殖器皰疹是本病的主要傳染源，特別是原發(fā)性HSV-2感染的無癥狀排放病毒遠遠大于原發(fā)性HSV-1的感染，也大于復發(fā)性HSV-2感染的病毒排放。無癥狀排放的部位與生殖器皰疹的好發(fā)部位相同，病毒常存在于患者的唾液、宮頸分泌物、精液、前列腺液中。有研究報告，在臨產48h內無癥狀排放的孕婦有1/3最近曾發(fā)生過原發(fā)性生殖器皰疹。發(fā)生新生兒HSV感染的危險性比復發(fā)性孕婦大10倍。

　　3.皮膚皰疹（cutaneous herpes）

　　皮膚皰疹多見于復發(fā)性皰疹或成人初發(fā)性皰疹?？砂l(fā)生于身體任何部位，尤好發(fā)于皮膚黏膜交界處，以唇緣、口角、鼻孔周圍多見，故也稱為“唇皰疹”。皮膚皰疹起病時，局部發(fā)癢，繼而灼熱或刺痛、充血發(fā)紅、出現米粒大的水皰，數個或十數個成簇；水皰彼此并不融合，但可同時出現多簇水皰群。水皰壁薄、皰液清亮，短期內自行潰破，糜爛。初發(fā)性皰疹患者，尤其病毒在皮膚明顯外傷處侵入而發(fā)生的外傷性皮膚皰疹（traumatic herpes），發(fā)病期間常伴發(fā)局部淋巴結炎及發(fā)熱，有的可達39～40℃，但大多病情不重；2～10天后病損皮膚干燥結痂，整個病程為2～3周。皮損部位一般不會遺留瘢痕，可能存在局部色素沉著，但短時期內即可逐漸消退。