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三代試管報銷后要花多少錢呢？過來人幫你逐筆拆解費用明細

很多人的排名靠前反應就是：做試管要花多少錢？尤其是三代試管，聽名字就感覺比一代二代貴出一大截，再加上現(xiàn)在各地陸續(xù)把輔助生殖納入了醫(yī)保，大家就更困惑了——報銷之后到底還要掏多少？是省了幾千塊，還是能省下好幾萬？帶著這些問題，我結(jié)合近期來咨詢的患者真實經(jīng)歷，把三代試管從頭到尾的每一筆開銷攤開來講清楚。

檢查階段

進周之前，夫妻雙方都要做一套全面檢查，這是繞不開的排名靠前步。女方查的項目比較雜，性激素六項、AMH、B超看卵泡儲備、輸卵管造影、染色體核型分析，還有各種傳染病篩查、凝血功能、甲狀腺功能等等；男方主要是精液分析、染色體和傳染病篩查。整套查下來，在公立三甲醫(yī)院一般花五千到八千元，如果夫妻雙方都要查染色體，費用會高一些，大概到一萬二左右。有個朋友去年在長沙做的，光是檢查階段就刷了將近九千塊，她說光抽血就抽了快十管，看著賬單肉疼，但這一步優(yōu)異不能省，因為檢查結(jié)果直接決定了醫(yī)生后面給你定什么方案。好消息是，檢查階段里多數(shù)基礎項目醫(yī)保是可以覆蓋的，像血常規(guī)、傳染病篩查這些本身就在門診統(tǒng)籌范圍內(nèi)，真正完全自費的主要是染色體核型分析這種特殊項目。

促排卵母細胞采集

促排是整個流程里變數(shù)較大的一個環(huán)節(jié)，花多少錢完全看你的卵巢對藥物反應如何。用藥分國產(chǎn)和進口兩種，國產(chǎn)藥一個周期大概一萬到一萬五，進口藥差不多要兩萬到三萬。年輕、卵巢功能好的女性用的藥量少，費用自然低；年齡偏大或者卵巢儲備不太理想的，醫(yī)生往往會給上更大劑量或者搭配進口藥，賬單一下就上去了。我接觸過一個三十八歲的患者，因為AMH偏低，醫(yī)生直接上了進口的果納芬，光促排藥就花了兩萬四，再加上好幾次B超監(jiān)測卵泡和抽血查激素，促排階段總共花了將近三萬一。卵母細胞采集手術(shù)本身費用倒不算太高，公立醫(yī)院大概在五千到八千元，這部分現(xiàn)在很多省份已經(jīng)納入了醫(yī)保。像湖南的職工醫(yī)保參保人，卵母細胞采集術(shù)單次一千六百元，扣除一小部分自付比例后能報銷七成，自己只用掏五百多塊錢，比以前省了三分之二。不過促排藥費目前多數(shù)地方醫(yī)保是不報銷的，這才是大頭。

胚胎培養(yǎng)

卵子取出來之后，要在實驗室里完成體外受精和胚胎培養(yǎng)，這個過程的花費很多人之前完全沒概念。常規(guī)的體外受精培養(yǎng)大概花三千到五千元，但如果男方精子質(zhì)量不太好，需要做單精子注射，也就是二代技術(shù)里的ICSI，那還得再加三千到五千元。胚胎培養(yǎng)到囊胚階段，通常要培養(yǎng)五到六天，培養(yǎng)費加上胚胎評估，合計在一萬五到兩萬五之間。有個朋友在廣州做的，卵母細胞采集十二顆，末尾養(yǎng)成了五個囊胚，她說實驗室那部分賬單打出來是一萬八千多，當時她還感嘆了一句：這胚胎住五天"實驗室酒店"比人住品質(zhì)級酒店還貴。培養(yǎng)階段的費用，大部分省份也已經(jīng)納入了醫(yī)保報銷范圍，職工醫(yī)保一般能報七到九成，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能報五到六成，這筆開銷報銷后能省下不少。

基因篩查

這才是三代試管最燒錢的地方，也是跟一代二代拉開費用差距的核心環(huán)節(jié)。三代試管的基因篩查主要分兩種：PGS篩查胚胎染色體數(shù)目是否正常，PGD篩查特定單基因遺傳病。檢測是按胚胎個數(shù)收費的，一個胚胎的檢測費在四千到五千塊錢，通常一次會送檢三到八個胚胎，這筆費用輕輕松松就跑到三萬到五萬元。而且非常關(guān)鍵的一點是，目前全國絕大多數(shù)地方，基因篩查這個項目醫(yī)保是不報銷的。因為PGS和PGD屬于"胚胎植入前遺傳學檢測"，各地醫(yī)保目錄基本都沒把它納進來，意味著不管你在哪個省做，這部分錢都得自己掏。我有個患者去年在上海做的三代，送了六個囊胚去做PGS，檢測費加在一起兩萬八，她說這是整個試管周期里較大的一筆單筆支出，而且全自費，刷醫(yī)�？ǘ紱]用。

胚胎移植及其他雜費

篩查完之后，選一個健康的囊胚移植回子宮，移植手術(shù)費三千到八千元不等，新鮮周期移植便宜一些，凍胚移植因為有解凍和內(nèi)膜準備環(huán)節(jié)，費用會高一點。如果一次移植沒成功，后面再用冷凍胚胎做第二次移植，解凍加移植大概還要五千到一萬元。另外還有一筆容易被忽略的開銷，就是胚胎冷凍保存費，通常排名靠前年包含在套餐里不另收費，之后每年交兩千到三千元。移植前后的黃體支持藥物也是自費項目，保胎藥、黃體酮針劑或者陰道用藥，一個周期下來再花兩千到五千元。這些雜七雜八的費用零零碎碎加起來，又是小一萬的支出。移植手術(shù)費大部分省份已納入醫(yī)保，但冷凍保存費和保胎藥物基本還是自己承擔。

一次試管到底要準備多少錢

把前面的賬攏一攏就很清楚了：檢查階段自付約三千到六千，促排卵母細胞采集自付約八千到兩萬（主要看藥費），胚胎培養(yǎng)自付約三千到八千，基因篩查全自費三到五萬，移植及其他雜費自付約五千到一萬。全部加起來，在三代試管醫(yī)保報銷之后，一個完整周期自己實際掏的錢大概在六萬到十萬元之間。當然這個數(shù)不是優(yōu)異的，取決于你所在的省份報銷比例、你的職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保、以及促排用藥是國產(chǎn)還是進口。如果是居民醫(yī)保，報銷比例偏低，自付可能會接近十萬；如果是職工醫(yī)保，而且在報銷力度大的省份，六七萬拿下來也不是沒有可能。省錢的小技巧其實不少：促排藥能用國產(chǎn)替代就先試國產(chǎn)，畢竟作用機制一樣；檢查能走門診統(tǒng)籌的盡量分開開單；選定點醫(yī)院前一定要問清楚哪些項目在當?shù)剡M了醫(yī)保目錄，不同醫(yī)院之間的結(jié)算政策真的可能不一樣。

想省錢的核心其實就一條：把所有能進醫(yī)保的項目盡量留在醫(yī)保定點醫(yī)院的結(jié)算系統(tǒng)里走，因為基因篩查這個大塊頭反正跑不掉，剩下的每一筆能報七成還是報九成，末尾差出來的可能就是兩三萬的真金白銀。提前了解好本地政策，帶齊材料去定點醫(yī)院，才是三代試管報銷后把花費壓到較低的正確打開方式。