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說到四十歲以后想要孩子，很多人排名靠前時(shí)間想到的就是做試管嬰兒，尤其是第二代試管（也就是卵胞漿內(nèi)單精子注射）。但是大家最關(guān)心的一個(gè)問題就是：四十歲以上做第二代試管，成功概率到底多少才算正常？說實(shí)話，這個(gè)問題沒有簡單答案。因?yàn)槌晒β适芎芏嘁蛩赜绊�，比如卵巢功能、卵子質(zhì)量、子宮環(huán)境等等。公立醫(yī)院的醫(yī)生通常不會(huì)直接給你一個(gè)固定數(shù)字，只能告訴一個(gè)大概范圍。一般來說，四十歲以上的女性做第二代試管，單次移植的活產(chǎn)率大概在百分之十到二十之間。但這只是平均數(shù)，具體到每個(gè)人差別很大。下面咱們就掰開揉碎聊聊這個(gè)話題。

一、四十歲以上第二代試管的真實(shí)數(shù)據(jù)

先說說大家最關(guān)心的數(shù)字。國內(nèi)正規(guī)公立醫(yī)院（比如北京協(xié)和、上海九院）的統(tǒng)計(jì)顯示，四十到四十二歲的女性做第二代試管，每移植一個(gè)胚胎的活產(chǎn)率大概是百分之十五左右；四十三到四十四歲就降到百分之十以下；四十五歲以上更低，可能連百分之五都不到。另外這里說的“成功率”也分好幾種：臨床妊娠率、生化妊娠率、活產(chǎn)率，優(yōu)質(zhì)用活產(chǎn)率來評估，因?yàn)橹挥袑殞氻樌錾潘愠晒�。很多人覺得取卵十幾個(gè)就能成功，其實(shí)對于四十歲以上，取卵數(shù)量多不代表胚胎質(zhì)量好，卵子染色體異常比例非常高。

年齡是硬指標(biāo)：四十歲以上卵子老化速度快，染色體異常率超過百分之七十，這是導(dǎo)致失敗的頭號原因。
卵巢功能影響：AMH值低、基礎(chǔ)卵泡少，促排卵能得到的可用卵子也少，成功率自然打折扣。
胚胎染色體問題：即使受精了也長成囊胚，但很大概率是染色體異常的，移植后要么不著床要么早期流產(chǎn)。
正常值參考：如果非要給一個(gè)“正常”范圍，大多數(shù)公立醫(yī)院把四十歲以上單周期活產(chǎn)率定在百分之十到二十之間，個(gè)體差異很大，不能死磕數(shù)字。

說白了，第二代試管對于四十歲以上的女性來說，確實(shí)是個(gè)挑戰(zhàn)。但是大家也別灰心，因?yàn)檫@幾年技術(shù)已經(jīng)在進(jìn)步了。我們上面這些數(shù)據(jù)其實(shí)也反映了另一個(gè)問題：光靠第二代試管很難解決染色體異常這個(gè)難題。所以很多公立醫(yī)院會(huì)建議高齡女性考慮更先進(jìn)的技術(shù)——第三代試管（也就是胚胎植入前遺傳學(xué)檢測，PGT）。這就像修手機(jī)，第二代只能把屏幕點(diǎn)亮，但第三代能檢測出硬件是不是壞的，提前把有問題的胚胎篩掉。

二、為什么推薦四十歲以上的人試試三代試管？

你可能要問：既然二代成功率不高，那三代是不是更靠譜？沒錯(cuò)，對于四十歲以上的女性，三代試管較大的好處就是能篩查胚胎染色體。公立醫(yī)院做三代試管，會(huì)把養(yǎng)成的囊胚取幾個(gè)細(xì)胞做基因檢測，只移植染色體正常的胚胎。這樣一來，移植后的著床率能提高一大截，流產(chǎn)率也大幅下降。當(dāng)然三代也不是百分百，但它能讓你少走彎路，省得反復(fù)移植失敗又流產(chǎn)，既傷身體又傷錢。

降低流產(chǎn)率：四十歲以上自然懷孕或做二代試管，流產(chǎn)率超過百分之五十；而三代試管挑出正常胚胎移植，流產(chǎn)率可以降到百分之十五以下。
提高著床率：染色體正常的胚胎更容易在子宮里“安家”，臨床妊娠率能提高一倍左右。
活產(chǎn)率更高：有研究顯示，四十歲女性做三代試管每移植一個(gè)正常胚胎，活產(chǎn)率能達(dá)到百分之三十到四十，比二代要靠譜多。
適合特別需求：如果你和伴侶有明確遺傳病，或者多次流產(chǎn)史，三代試管更是優(yōu)先推薦，公立醫(yī)院從政策上會(huì)優(yōu)先支持。

說到底，四十歲以上做第二代試管有沒有“正常值”？嚴(yán)格來說沒有固定的正常值，因?yàn)槊總€(gè)人的身體條件不一樣。但根據(jù)公立醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)，單次移植活產(chǎn)率在百分之十到二十之間就算中等水平了。如果你想提高成功率，建議到正規(guī)公立醫(yī)院做個(gè)全面評估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的卵巢功能、激素水平、既往孕產(chǎn)史，推薦最適合的方案——很可能就是二代結(jié)合三代。記住一句話：別拿年齡當(dāng)借口，也別盲目追求數(shù)據(jù)，選對醫(yī)院、選對技術(shù)才是關(guān)鍵。