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試管能選擇嬰兒嗎？過來人幫你梳理6筆開銷明細(xì)，一次說清多少錢

很多人的排名靠前反應(yīng)就是：做試管要花多少錢？尤其是聽說第三代試管能篩查胚胎染色體的時(shí)候，好奇心和經(jīng)濟(jì)焦慮同時(shí)被勾了起來。但這個(gè)問題的答案比想象中復(fù)雜得多，因?yàn)樵趪?guó)內(nèi)，非醫(yī)學(xué)需要的胎兒篩查是法律明令禁止的，正規(guī)醫(yī)院絕不會(huì)因?yàn)槟阆霚悅€(gè)「好」字就幫你。只有在夫妻一方攜帶性連鎖遺傳�。ū热�血友病、假性肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良這類傳男不傳女或傳女不傳男的疾病）的情況下，醫(yī)生才會(huì)啟動(dòng)三代試管技術(shù)，在篩查胚胎染色體時(shí)順帶完成的醫(yī)學(xué)篩選。所以排名靠前個(gè)問題其實(shí)不是「多少錢」，而是「你的情況是否具備醫(yī)學(xué)指征」。確認(rèn)了這一點(diǎn)之后，咱們?cè)僮聛硪还P一筆把賬算清楚。

檢查階段：進(jìn)門先交一筆「摸底費(fèi)」

正式進(jìn)周期之前，夫妻雙方必須來一套全身體檢，目的是把身體底細(xì)摸透。女方查的項(xiàng)目尤其多，性激素六項(xiàng)、AMH卵巢儲(chǔ)備評(píng)估、甲狀腺功能、優(yōu)生四項(xiàng)、傳染病篩查、宮腔鏡或輸卵管造影，再加上染色體核型分析，零零碎碎加起來大概五千到八千塊。男方相對(duì)簡(jiǎn)單，精液常規(guī)、精子形態(tài)分析、傳染病和染色體檢查，兩千到四千塊差不多了。有個(gè)朋友在三線城市的三甲醫(yī)院做的全套，夫妻倆一共花了七千出頭，她后來又介紹同事去同一家醫(yī)院，結(jié)果因?yàn)椴糠謾z查報(bào)告還在有效期內(nèi)直接沿用，省了兩千多。所以檢查這一關(guān)，正常情況下落在五千到一萬(wàn)元區(qū)間，浮動(dòng)不算太大。

促排卵母細(xì)胞采集：費(fèi)用差異較大的「無底洞」

這一步是整個(gè)試管過程中花錢彈性較大的環(huán)節(jié)，從一萬(wàn)到三萬(wàn)都有可能。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的卵巢功能制定促排方案，用藥分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口兩種。國(guó)產(chǎn)尿促性素一支幾十到一百塊，一個(gè)周期下來藥費(fèi)大概在八千到一萬(wàn)五；進(jìn)口的果納芬、普麗康一支就要兩三百甚至更貴，整周期輕松上兩萬(wàn)甚至突破三萬(wàn)。有個(gè)朋友卵巢功能偏弱，AMH只有0.9，醫(yī)生給用了進(jìn)口藥加長(zhǎng)方案，打針打了將近二十天，光藥費(fèi)就花了兩萬(wàn)八，再加上B超監(jiān)測(cè)和抽血的費(fèi)用，突破了三萬(wàn)大關(guān)。而另一個(gè)年輕、卵巢反應(yīng)好的朋友用國(guó)產(chǎn)藥短方案，藥費(fèi)才九千多，獲卵數(shù)還比前者多了四顆。這個(gè)階段的花銷，本質(zhì)上拼的是年齡和卵巢底子，越早做、身體越好，越省錢。

胚胎培養(yǎng)：實(shí)驗(yàn)室里的「隱形消費(fèi)」

取完卵之后，卵子和精子在實(shí)驗(yàn)室里完成體外受精和胚胎培養(yǎng)，這部分費(fèi)用包含了卵母細(xì)胞采集手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、精液優(yōu)化處理費(fèi)和胚胎培養(yǎng)費(fèi)。常規(guī)的一代試管，這部分大概在一萬(wàn)到一萬(wàn)五之間；如果需要做單精子注射，也就是二代試管，額外再加五千到八千元。有些朋友對(duì)這筆錢沒概念，以為取完卵就萬(wàn)事大吉了，其實(shí)實(shí)驗(yàn)室的每一步都在產(chǎn)生成本。培養(yǎng)到第三天的卵裂期胚胎是一檔價(jià)格，如果繼續(xù)養(yǎng)到第五第六天的囊胚，還要加收囊胚培養(yǎng)費(fèi)，一般三到五千元。有個(gè)朋友取了十五顆卵，末尾養(yǎng)成六顆囊胚，實(shí)驗(yàn)室全部費(fèi)用算下來花了一萬(wàn)八，她開玩笑說這哪是養(yǎng)胚胎，簡(jiǎn)直是在養(yǎng)一臺(tái)小轎車。

基因篩查：三代試管特有的那一筆「大頭」

如果前面都是常規(guī)開銷，那么基因篩查才是三代試管真正拉高總價(jià)的地方。胚胎培養(yǎng)到囊胚階段后，醫(yī)生會(huì)從滋養(yǎng)層細(xì)胞上取幾個(gè)細(xì)胞送去做PGT-A篩查，檢測(cè)23對(duì)染色體是否正常，同時(shí)確認(rèn)胚胎染色體。這個(gè)檢測(cè)按胚胎個(gè)數(shù)收費(fèi)，一個(gè)胚胎大約三千到五千元，一般建議攢夠四到八個(gè)胚胎一起送檢，檢測(cè)費(fèi)就是兩萬(wàn)到四萬(wàn)元。有個(gè)朋友因?yàn)檫z傳病指征走了三代流程，送檢了六個(gè)囊胚，篩查費(fèi)一共兩萬(wàn)四，好在末尾篩出兩個(gè)健康可用、染色體正常的胚胎，一個(gè)移植成功率高。她后來說，這筆錢花得肉疼但值，因?yàn)楹Y掉的那四個(gè)如果盲目移植，要么不著床要么后期出問題，算下來反而是省了反復(fù)失敗的錢。但必須強(qiáng)調(diào)，沒有醫(yī)學(xué)指征的情況下，國(guó)內(nèi)醫(yī)院根本不會(huì)給你做這個(gè)篩查，那些號(hào)稱「包」的機(jī)構(gòu)，聽著誘人，踩進(jìn)去的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)比你省下的那點(diǎn)錢大得多。

胚胎冷凍和移植：容易被忽略的「尾巴開銷」

篩查完合格胚胎之后，并不會(huì)馬上全部移植。一般一次移植一到兩個(gè)，剩下來的胚胎需要冷凍保存，以備后續(xù)使用。冷凍技術(shù)費(fèi)加上首年管理費(fèi)大概三千到六千元，之后每年續(xù)費(fèi)一到三千元。移植手術(shù)本身又是一筆錢，鮮胚移植大概五千到八千，凍胚移植因?yàn)樯婕敖鈨鰪?fù)蘇，要到八千到一萬(wàn)二左右。移植后還需要黃體支持，口服或塞陰道的黃體酮一個(gè)月下來也要一兩千塊。有個(gè)朋友排名靠前次鮮胚移植沒成功，隔了兩個(gè)月做凍胚移植，多花的這八千讓她直呼「預(yù)算根本沒算到這一步」。所以做預(yù)算的時(shí)候千萬(wàn)別只算到卵母細(xì)胞采集就收手，移植和冷凍這兩條尾巴也得提前留出空間。

一次試管到底要準(zhǔn)備多少錢

綜合以上所有環(huán)節(jié)，一次三代試管完整的周期，從檢查到末尾驗(yàn)孕，如果一切順利、一次促排一次移植即成功，總費(fèi)用大概在八萬(wàn)到十二萬(wàn)元之間。如果卵巢反應(yīng)不理想需要多次促排攢胚胎，或者排名靠前次移植失敗需要再做凍胚移植，費(fèi)用會(huì)往上浮動(dòng)到十二萬(wàn)甚至十五萬(wàn)。有意愿在國(guó)內(nèi)走正規(guī)流程的朋友，可以優(yōu)先了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，部分城市已經(jīng)把促排藥物和卵母細(xì)胞采集手術(shù)費(fèi)納入了門診特殊病種報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例從百分之五十到七十不等，一個(gè)周期下來能省一到三萬(wàn)元。另外，選擇國(guó)產(chǎn)促排藥、就近在省內(nèi)三甲醫(yī)院完成治療、提前把有效期內(nèi)的檢查報(bào)告整理好避免重復(fù)繳費(fèi)，這些細(xì)節(jié)加起來也能讓總支出少個(gè)萬(wàn)把塊。

想省錢的核心其實(shí)就一條：該花的檢查費(fèi)和篩查費(fèi)一分都別省，在用藥和生活成本上量力而行精打細(xì)算。成功率高的成本永遠(yuǎn)比反復(fù)失敗低得多，而保證成功率高率的前提，就是把身體調(diào)理好、把醫(yī)院和方案選對(duì)，比在任何一個(gè)環(huán)節(jié)上摳門都更有意義。