2000年全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組再次抽樣調(diào)查結(jié)果為0.25%～4.63%，患病率的上升幅度令人擔(dān)憂。疾病的反復(fù)發(fā)作，不僅對(duì)兒童的身心健康造成不良影響，也增加家庭與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
兒童哮喘是兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病，統(tǒng)計(jì)表明，近年來(lái)發(fā)病率已成倍增加，我國(guó)兒科哮喘協(xié)作組在1988～1990年抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：0～14歲兒童哮喘患病率為0.11%～2.03%;但到2000年全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組再次抽樣調(diào)查結(jié)果為0.25%～4.63%，患病率的上升幅度令人擔(dān)憂。疾病的反復(fù)發(fā)作，不僅對(duì)兒童的身心健康造成不良影響，也增加家庭與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
哪些因素在作祟
與成人哮喘一樣，兒童哮喘也是一種慢性非特異性氣道過(guò)敏性炎癥，其患病率增加除了機(jī)體有過(guò)敏體質(zhì)以外，還與下述因素有關(guān)：
1.由于生活居住條件的改善，家中的過(guò)敏物質(zhì)也在增加。如家庭空調(diào)的普遍使用，導(dǎo)致居室封閉，并經(jīng)常處于恒溫和恒濕狀態(tài)，塵螨極易大量繁殖。有些家庭還豢養(yǎng)狗、貓、鴿等各種寵物，導(dǎo)致室內(nèi)過(guò)敏物質(zhì)濃度增加，誘發(fā)哮喘發(fā)作。
2.隨著衛(wèi)生條件和醫(yī)療條件的改善，人們被細(xì)菌、病毒感染的機(jī)會(huì)明顯減少，而細(xì)菌感染的減少以及濫用抗生素，會(huì)促使兒童呼吸道過(guò)敏，誘發(fā)哮喘。
3.母親懷孕期間吸煙或被動(dòng)吸煙，娩出的嬰兒容易有過(guò)敏性體質(zhì)，誘發(fā)哮喘。
4.長(zhǎng)期處于污染或有刺激性異味（如油煙、油漆、香水等）的環(huán)境中也容易誘發(fā)哮喘。
由于年齡不同，兒童哮喘的病因也各不相同，一般可分為過(guò)敏性兒童哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘三種。①過(guò)敏性兒童哮喘：80%～90%由過(guò)敏所致，其發(fā)病有明顯的季節(jié)性。如春季或秋季，室內(nèi)塵螨大量繁殖，空氣中塵螨濃度增高，哮喘發(fā)作明顯增加。②嬰幼兒哮喘：早期主要由呼吸道病毒（如呼吸道合胞病毒等）感染造成。隨著年齡增大，有的患兒抵抗力逐漸增加，病毒感染機(jī)會(huì)慢慢減少，哮喘會(huì)逐漸停止;有的患兒，尤其是有哮喘家族史以及濕疹患兒，隨著年齡的增長(zhǎng)，也會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，最后變成哮喘。③咳嗽變異性哮喘：主要與大氣道過(guò)敏有關(guān)。部分過(guò)敏程度較輕的患兒，僅表現(xiàn)長(zhǎng)期或反復(fù)咳嗽，尤其夜間或清晨明顯，一般無(wú)哮喘發(fā)作，但也有部分患兒隨著氣道過(guò)敏范圍的擴(kuò)大或增強(qiáng)最終出現(xiàn)哮喘。
防治哮喘有新招
對(duì)嬰幼兒哮喘患兒來(lái)說(shuō)，應(yīng)及早測(cè)定過(guò)敏狀態(tài)，是早期預(yù)防過(guò)敏的有效方法。如果無(wú)過(guò)敏，則預(yù)后較好，隨著年齡增大有自愈可能。如有喘息發(fā)作的患兒，都應(yīng)做過(guò)敏原測(cè)定，尤其是有哮喘家族史、幼兒期奶癬較多、有反復(fù)感冒但不發(fā)熱、年齡在2歲以上的患兒，其過(guò)敏的可能性更大。如已形成過(guò)敏狀態(tài)，則治療原則與過(guò)敏性兒童哮喘相同�？人宰儺愋韵純撼霈F(xiàn)哮喘時(shí)，其治療原則也與過(guò)敏性兒童哮喘相同。
過(guò)敏性兒童哮喘的防治重點(diǎn)是：
1.減少環(huán)境中過(guò)敏物質(zhì)的濃度
現(xiàn)已證實(shí)，患兒對(duì)某種物質(zhì)形成過(guò)敏，除了遺傳因素外，還與胎兒時(shí)期及出生后1～2年反復(fù)接觸某種低濃度的過(guò)敏原有關(guān)。因此，若能在兒童出生后1～2年盡量減少環(huán)境中各種過(guò)敏原的濃度，即能防止或減少兒童過(guò)敏的形成。若已形成過(guò)敏，盡量不再接觸過(guò)敏原，也可減少或終止哮喘發(fā)作。
2. 吸入糖皮質(zhì)激素
這是目前最有效，最經(jīng)濟(jì)的治療方法，應(yīng)用甚廣。尤其在疾病早期長(zhǎng)期使用，不僅能夠控制哮喘的發(fā)作，而且還能明顯改善哮喘的預(yù)后。兒童吸入激素的治療原則與成人相同，但區(qū)別在于裝載藥物裝置有其適應(yīng)證。4歲以下患兒可用定量霧化吸入器，使用時(shí)需加用儲(chǔ)霧罐，以增加吸入量;4～5歲患兒可用干粉劑;9歲以上患兒可使用成人的定量霧化吸入器。上述各種吸入裝置必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，讓患兒學(xué)會(huì)自己合理使用。
3.脫敏療法
通過(guò)特定的方法，給機(jī)體反復(fù)注射某種過(guò)敏物質(zhì)，使機(jī)體對(duì)該物質(zhì)產(chǎn)生耐受性，達(dá)到治療目的。難以完全避免過(guò)敏原（如塵螨、花粉）的患兒，可以采用該法治療，且療效明確，副作用較少，但治療時(shí)間較長(zhǎng)（3～4年）�，F(xiàn)已有口含或國(guó)外進(jìn)口的長(zhǎng)效脫敏制劑，可簡(jiǎn)化治療過(guò)程。6歲以上、能檢查出過(guò)敏原的哮喘患兒，均可使用脫敏療法。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒病情單獨(dú)使用或與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。
患哮喘的嬰幼兒，隨著年齡增大，抵抗力上升，呼吸道病毒感染逐漸減少，到了3～4歲，喘息一般會(huì)逐漸停止。過(guò)敏性兒童哮喘進(jìn)入青春期后，40%～50%有自愈傾向，其原因尚不清楚，可能與內(nèi)分泌調(diào)整有關(guān)。仍需強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，若能長(zhǎng)期規(guī)則地用藥，盡力避免過(guò)敏物質(zhì)和刺激性氣體（如香煙、油漆等）的反復(fù)刺激，經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，不斷增強(qiáng)肺功能，則有助于哮喘的自愈。
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