乙型病毒性肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病，乙肝的防治是一個全球性公共衛(wèi)生問題，已引起世界各國的關(guān)注，我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，平均年發(fā)病率為120--140/10萬，其中尤以乙型肝炎為突出，乙肝病毒感染率高達(dá)57.63%。，即全國至少有6億人感染過HBV。我國目前有現(xiàn)癥乙月干2000多萬人，由于這部分人有明顯的癥狀，在一定程度上得到了及時(shí)的治療，還有一大部分以乙肝病毒無癥狀攜帶者存在，即“大三陽”、“小三陽”及“1.5陽”，這部分患者還可歸納為以下二種形式。其一由于公民保健意識水平的不同，有一些無癥狀的攜帶者至今仍處于“自我健康”的狀態(tài)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其子女或直系親屬為乙肝病毒攜帶時(shí)，追問其家族史時(shí)，很多人下意識的否認(rèn)自己我沒事。但當(dāng)醫(yī)生再進(jìn)一步詢問時(shí)，是其根本未檢查過，這部分人占攜帶者總數(shù)的1/2左右。其二偶然或某種原因檢查中發(fā)現(xiàn)病毒攜帶，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即四處投醫(yī)，面對眾多媒體對肝病治療言過其實(shí)的宣傳什么“肝炎可以根治、包治”，“XX藥物是對肝炎治療的一次革命”，“轉(zhuǎn)陰/E’’’，“肝炎克星”，“治療乙肝的難關(guān)已被突破”，“大三陽全部轉(zhuǎn)陰”，“解決了我國億萬肝炎患者的痛苦”等。很大部分患者是不知所措，盲目聽信、盲目用藥，應(yīng)當(dāng)正視，目前還沒有一種“神藥”能消滅乙肝病毒，也沒有規(guī)定將乙肝病毒的哪項(xiàng)標(biāo)記轉(zhuǎn)陰記作療效標(biāo)準(zhǔn)。
病毒性肝炎特別是慢性乙型肝炎的治療藥物雖然很多，但都是對ALT升高者有效，對乙肝病無癥狀攜帶者并不適合，基于這一原因，筆者呼吁要有正確的媒體宣傳，不要誤導(dǎo)病人上當(dāng)受騙，同時(shí)制訂一些相關(guān)的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，對某些不但不能清除乙肝病毒，反而能促使肝細(xì)胞受損致轉(zhuǎn)氨酸升高的藥物亮紅燈。
筆者是基層醫(yī)院肝病科的門診醫(yī)生，每天面對的大多數(shù)不是乙肝病人，而是乙肝病毒攜帶者，對這類群體渴望甚至無望的傾訴，甚覺其普遍對醫(yī)學(xué)知識，尤其是對乙肝病毒攜帶的相關(guān)知識的了解過貧乏，權(quán)威的專家在一些文章中介紹無癥狀的乙肝病毒攜帶者一般轉(zhuǎn)歸良好，長期攜帶者一部分進(jìn)展為慢性遷延性肝炎，少部分成為慢性活動性肝炎，也可能處于肝硬化形成階段，有極個別攜帶者可能演變成肝癌，具體歸納為四種情況
1、自然陰轉(zhuǎn) 一般低于2%。
2、持續(xù)穩(wěn)定的終身乙肝表抗攜帶狀態(tài) 據(jù)駱抗先等報(bào)道218例無癥狀乙肝病毒攜帶者中，有48.29%的患者肝臟有輕微病理變化。
3、有一部分在攜帶過程中出現(xiàn)肝功異常，發(fā)生臨床顯性肝炎，其中乙肝表面抗原與乙肝e抗原均陽性者有機(jī)會發(fā)展成慢性肝炎。
4、發(fā)生慢性輕、中、重型肝炎，肝硬變甚至肝癌，無癥狀乙肝病毒攜帶者比非攜帶者發(fā)生原發(fā)性肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性大。
乙肝病毒攜帶者常常有種心理負(fù)擔(dān)，做為醫(yī)生在對病人耐心解釋的同時(shí)，幫助病人解除心理負(fù)擔(dān)，鼓勵其樹立正確的觀念乙肝并非不治之癥，同時(shí)要使其明確治療的目的不是一味追求病毒的陰轉(zhuǎn)，而是阻止肝細(xì)胞的慢性化和纖維化，使病人保持良好的精神狀態(tài)，適當(dāng)休息，勿過度勞累，注意營養(yǎng)均衡，定期復(fù)查肝功。
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