首先我們關(guān)注一下這兩個(gè)名詞，老百姓一般都稱為大三陽(yáng)和小三陽(yáng)，醫(yī)生是不可以這么叫的，這不是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拿~，但是我們知道老百姓說(shuō)的大三陽(yáng)，就是表面抗原，E抗原、核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性，老百姓說(shuō)的小三陽(yáng)是表面抗原、E抗體、核心抗體三個(gè)陽(yáng)性。如果轉(zhuǎn)氨酶水平是正常的話，我們目前的結(jié)論，國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一的意見(jiàn)是勸這些病人先不進(jìn)行治療。
這里面有一個(gè)誤區(qū)，有很多的醫(yī)生和病人說(shuō)不需要治療，不需要治療的觀點(diǎn)是不對(duì)的，因?yàn)闊o(wú)論是大三陽(yáng)和小三陽(yáng)，病人的肝臟都有病毒，還有相當(dāng)一部分病人存在不同程度的肝臟損傷，還有肝臟纖維化的傾向。所以說(shuō)，這樣的病人是需要治療的，但是暫時(shí)可以不治療，我們不能夠有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。
為什么勸告乙型肝炎病毒感染者不進(jìn)行治療呢？因?yàn)槟壳搬t(yī)生能夠使用的藥物包括常規(guī)干擾素、常效干擾素、拉米夫定（賀普�。�、阿德福韋這些抗病毒性肝炎的藥物，對(duì)轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)正常的感染者療效很差，別人都替你試過(guò)了，證明是沒(méi)有效的，所以勸大家再等等，只是每年體檢兩到三年進(jìn)行觀察就可以了。但是這樣的結(jié)論、這樣的勸告也不是一成不變的，如果將來(lái)有一種藥物或者一種治療的方法對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶正常的肝炎病毒感染者能夠有治療效果的話，這樣的觀點(diǎn)就需要修改，這樣的病人就應(yīng)該開(kāi)始治療。
從初步的臨床研究結(jié)果來(lái)看有一個(gè)新藥，一個(gè)核苷酸類似物叫恩替卡韋。這類藥物對(duì)轉(zhuǎn)氨酶正常的慢性乙肝病毒感染者有比較好的治療效果。當(dāng)然這是初步的臨床研究結(jié)果，還需要進(jìn)一步的驗(yàn)證。如果這種現(xiàn)象能夠得到肯定的話，上面觀點(diǎn)就需要與時(shí)俱進(jìn)地改變。
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