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　　乙肝“大(小)三陽(yáng)”和HBVDNA又是什么關(guān)系呢?乙肝“大(小)三陽(yáng)”中的抗原或抗體都是蛋白質(zhì)成分�？乖遣《颈旧淼慕M成成分，抗體則是患者本身產(chǎn)生的能中和病毒抗原的蛋白質(zhì)。舉個(gè)形象的例子：乙肝病毒猶如一只橘子，HBsAg(乙肝病毒表面抗原，即病毒的外衣)是橘子皮，HBeAg和HBcAg(病毒的核心成分)是橘子的瓤，HBVDNA好比橘子的核(含有能長(zhǎng)出橘樹(shù)的DNA)。因此，HBVDNA就是乙肝病毒的“種子”。因?yàn)榉N下無(wú)核蜜橘是不會(huì)長(zhǎng)出橘樹(shù)來(lái)的。同樣，如果乙肝病毒只有抗原而沒(méi)有HBVDNA，是不會(huì)感染別人的，因?yàn)樗鼪](méi)有復(fù)制病毒的能力，病人也就徹底痊愈了。

　　一、可判定藥物及用藥時(shí)機(jī)。

　　在抗病毒用藥中，干擾素和核苷類(lèi)似物是兩大類(lèi)可供選擇的藥物。兩者都要求在轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)治療，前者對(duì)乙肝病毒標(biāo)記物血清轉(zhuǎn)換優(yōu)于后者，后者對(duì)HBV-DNA抑制效果優(yōu)于前者，因此，進(jìn)行HBV-DNA的監(jiān)測(cè)就成為選擇藥物和判斷用藥時(shí)機(jī)的依據(jù)之一。

　HBV-DNA的定性和定量對(duì)醫(yī)生的診斷和用藥非常重要，如果是陽(yáng)性而且病毒載量很高，就必須治療，否則會(huì)發(fā)生病情變化。有的人因病情反復(fù)，可引起肝硬化;有的則因乙肝病毒的DNA和人肝細(xì)胞的DNA發(fā)生整合，會(huì)促使癌變。

　　二、確定HBV-DNA是呈陰性或陽(yáng)性

　　醫(yī)生在衡量乙肝患者的病情時(shí)，需要測(cè)血液中是否含有HBV-DNA(定性，即陽(yáng)性還是陰性)，確定是否有感染性;而且還要測(cè)一下帶有病毒的數(shù)量(病毒載量)，就是判定感染性的高低，通常是以每毫升含有多少病毒的拷貝數(shù)(拷貝/毫升)標(biāo)明患者血液中病毒載量。

　　三、乙肝“大(小)三陽(yáng)”和HBV-DNA的關(guān)系

　　乙肝“大(小)三陽(yáng)”中的抗原或抗體都是蛋白質(zhì)成分�？乖遣《颈旧淼慕M成成分，抗體則是患者本身產(chǎn)生的能中和病毒抗原的蛋白質(zhì)。舉個(gè)形象的例子：乙肝病毒猶如一只橘子，HBsAg(乙肝病毒表面抗原，即病毒的外衣)是橘子皮，HBeAg和HBcAg(病毒的核心成分)是橘子的瓤，HBV-DNA好比橘子的核(含有能長(zhǎng)出橘樹(shù)的DNA)。因此，HBV-DNA就是乙肝病毒的“種子”。因?yàn)榉N下無(wú)核蜜橘是不會(huì)長(zhǎng)出橘樹(shù)來(lái)的。同樣，如果乙肝病毒只有抗原而沒(méi)有HBV-DNA，是不會(huì)感染別人的，因?yàn)樗鼪](méi)有復(fù)制病毒的能力，病人也就徹底痊愈了。

　 四、抗病毒的兩大類(lèi)藥物

　　至于選擇干擾素還是核苷類(lèi)似物，則受綜合因素影響，不能單純說(shuō)哪種更合適，可由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷。不過(guò)，核苷類(lèi)似物中，今年有一個(gè)新亮點(diǎn)出現(xiàn)，即已獲國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的用于慢性乙肝治療的博路定(恩替卡韋片)。核苷類(lèi)似物容易產(chǎn)生耐藥性，新頒布的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，博路定是耐藥發(fā)生率低的藥物，其對(duì)初治患者治療兩年的耐藥發(fā)生率為零。臨床實(shí)驗(yàn)還顯示，博路定能有效抑制HBVDNA復(fù)制，療效優(yōu)于拉米夫定;對(duì)發(fā)生YMDD乙肝病毒變異者，將博路定劑量提高一倍能有效抑制HBVDNA復(fù)制。博路定的批準(zhǔn)上市，使乙肝患者在治療時(shí)多了一種新的選擇。但現(xiàn)有的抗病毒藥物對(duì)病毒復(fù)制時(shí)期的載量高低要求不同，因此，乙肝患者一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行HBVDNA復(fù)測(cè)隨訪，把握最佳治療時(shí)機(jī)。

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乙肝病毒