門(mén)靜脈高壓癥的病因
門(mén)靜脈高壓癥的病因，可分為肝內(nèi)型和肝外型兩種。
肝內(nèi)型：按病理形態(tài)的不同又可分為竇前阻塞和竇后阻塞兩種。竇前阻塞常見(jiàn)的原因是血吸蟲(chóng)病性肝硬化。竇后性阻塞的常見(jiàn)病因是肝炎后肝硬化。
肝外型：主要是肝外門(mén)靜脈主干血栓形成，門(mén)靜脈主要屬支的阻塞所致。
門(mén)靜脈高壓癥的癥狀
門(mén)脈高壓癥多見(jiàn)于中年男子，病情發(fā)展緩慢。癥狀與體征因病因不同而有所差異，臨床表現(xiàn)為脾腫大，脾功能亢進(jìn)，進(jìn)而發(fā)生食管胃底靜脈曲張，嘔血和黑便及腹水等癥狀和體征，但主要是脾腫大，脾功能亢進(jìn)，嘔血和腹水。
�。ㄒ唬┢⒛[大：脾腫大多合并有脾功能亢進(jìn)癥狀，如貧血，血細(xì)胞及血小板減少等。一般而言，脾臟愈大，脾功能亢進(jìn)愈顯著。
（二）上消化道出血：當(dāng)門(mén)靜脈壓力增高后，使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此，食管下端靜脈曲張是門(mén)靜脈高壓癥的重要表現(xiàn)。常因潰瘍、創(chuàng)傷而破裂出血。由于有肝功能損害致凝血機(jī)能障礙，出血多不易停止。臨床表現(xiàn)為嘔血和柏油樣便等上消化道大出血癥狀。
（三）腹水：肝內(nèi)型門(mén)脈高壓癥的晚期，腹水的出現(xiàn)是肝功能代償不全的表現(xiàn)。在有腹水的病員中，腹壁淺靜脈往往曲張較明顯，有時(shí)伴有黃疸。
門(mén)靜脈高壓癥的檢查
門(mén)脈高壓癥的診斷一般不困難，食管下段靜脈曲張可以通過(guò)食管鋇餐檢查確定。同時(shí)還需檢查血常規(guī)，生化全項(xiàng)。
門(mén)靜脈高壓癥的治療
基本的治療仍然是內(nèi)科治療。外科主要是治療或預(yù)防食管下段靜脈曲張破裂出血以及治療脾功能亢進(jìn)。大部分患者需經(jīng)過(guò)妥善準(zhǔn)備后擇期手術(shù)，有時(shí)當(dāng)大出血采用非手術(shù)治療不能控制時(shí)，則要施行緊急止血手術(shù)。
�。ㄒ唬┦中g(shù)治療：
1.分流手術(shù)：是采用門(mén)靜脈系統(tǒng)主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支血管吻合，使較高壓力的門(mén)靜脈血液分流入腔靜脈中去，由于能有效的降低門(mén)靜脈壓力，是防治大出血的較為理想的方法。
2.斷流術(shù)：一般包括腔內(nèi)食管胃底靜脈結(jié)扎術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)、冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)。近年來(lái)應(yīng)用纖維內(nèi)窺鏡將硬化劑直接注射到曲張靜脈內(nèi)。
3.上消化道大出血緊急處理：
�。�1）非手術(shù)治療：①及時(shí)補(bǔ)足血容量，糾正休克;②使用止血藥物（立止血，止血環(huán)酸，止血芳酸，肝素鈉）;③三腔管壓迫止血：
（2）手術(shù)療法：經(jīng)非手術(shù)處理之后，若血壓脈搏不能恢復(fù)正常，三腔管胃管內(nèi)抽出鮮血，甚至血壓繼續(xù)下降，則應(yīng)考慮急診外科手術(shù)治療。
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