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怎樣判斷哪些乙肝患者傳染性強(qiáng)?

2010-04-12 22:58來(lái)源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語(yǔ)
衡量乙肝是否有傳染性的最重要指標(biāo)是HBVDNA和e抗原,無(wú)論什么情況下,只要這兩項(xiàng)指標(biāo)呈陽(yáng)性,就可認(rèn)為,具有傳染性并且傳染性較大。

    現(xiàn)如今大多數(shù)人一聽(tīng)見(jiàn)誰(shuí)是乙肝患者,或多或少的會(huì)有些歧視,有敬而遠(yuǎn)之的想法。其實(shí),雖然乙肝是一種傳染病,但其傳染性較往往較其他傳染病要低得多,只有15%是通過(guò)體液(血液,精液等)的接觸傳播,而剩下的85%剛是通過(guò)垂直傳播而得的。但由于社會(huì)上對(duì)乙肝認(rèn)識(shí)不夠,造成對(duì)乙肝的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

    衡量乙肝是否有傳染性的最重要指標(biāo)是HBVDNA和e抗原,無(wú)論什么情況下,只要這兩項(xiàng)指標(biāo)呈陽(yáng)性,就可認(rèn)為,具有傳染性并且傳染性較大。

    乙肝病毒感染機(jī)體的途徑:通過(guò)輸血(血制品)、注射、治療用具、母嬰傳播、性接觸和生活密切接觸等途徑傳播。

    如果出現(xiàn)以下幾情況,均可以為HBV處于高傳染期:

    乙肝“兩對(duì)半”的檢驗(yàn)結(jié)果包括 :乙肝表面抗原(HBsAg)-  乙肝表面抗體(HBsAb)- 乙肝e抗原(HBeAg)-  乙肝e抗體(HBeAb)- 乙肝核心杭體(HBcAb)-  

    1,乙肝“兩對(duì)半”(HBV五項(xiàng)指標(biāo))檢查時(shí)出現(xiàn)大三陽(yáng)的情況,即表面抗原(HBsAG)E抗原(HBeAG)核心抗體(HBcAG)同時(shí)陽(yáng)性,這是HBV經(jīng)典組合模式。其中E抗原陽(yáng)性是HBV復(fù)制的直接證據(jù),這種情況出現(xiàn),表示體內(nèi)有HBV復(fù)制,傳染性強(qiáng)。

    2,乙肝“兩對(duì)半”檢查,出現(xiàn)小三陽(yáng)的情況即表面抗原,E抗體,核心抗體同時(shí)陽(yáng)性。同時(shí)乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)呈陽(yáng)性,說(shuō)明HBV有變異情況發(fā)生,雖然E抗原為陰性,但及HBV-DNA卻為陽(yáng)性,足以說(shuō)明HBVAB處于復(fù)制狀態(tài)傳染強(qiáng)。 

    3,乙肝“兩對(duì)半”檢查,出現(xiàn)表面抗原,核心抗體為陽(yáng)性,甚至于只有核心抗體為陽(yáng)性時(shí),HBV-DNA檢測(cè)仍為陽(yáng)性,這依然反映HBV仍處于復(fù)制狀態(tài),傳染性強(qiáng)。

    4,乙肝“兩對(duì)半”檢查,只有核心抗體為陽(yáng)性,但核心抗體的免疫球旦白M(抗HBCIGM)為陽(yáng)性,也說(shuō)明具有傳染性。

    5,乙肝“兩對(duì)半”檢查,全部為陰性,但是肝功能異常,進(jìn)一步檢查HBV-DNA或抗HBCIGM為陽(yáng)性,也可說(shuō)明HBV仍具傳染性。

    6,如果血液HBV檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性指證,但及肝功持續(xù)異常,經(jīng)肝組織活檢,發(fā)現(xiàn)HBV E抗原或核心抗體為陽(yáng)性,仍可說(shuō)明乙肝有傳染性,衡量乙肝是否傳染的最重要指標(biāo)是HBR-DNA和E抗原,無(wú)論什么情況下,只要這兩項(xiàng)呈陽(yáng)性,就可認(rèn)為,具有傳染性。

常見(jiàn)感染模式含義 

    HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc    

    + - + - + 大三陽(yáng),病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng) 

    + - - + + 小三陽(yáng),病毒低水平復(fù)制或基本靜止 

    + - - - + 病毒復(fù)制基本停止 

    - - - + + 感染恢復(fù)期 

    - + - -/+ + 感染后恢復(fù),已產(chǎn)生免疫力 

    - + - - - 疫苗注射后,已產(chǎn)生抵抗力

建議注射乙肝疫苗的有哪些人?      

    一般來(lái)說(shuō),凡沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒的易感者都應(yīng)該注射乙肝疫苗。

    重點(diǎn)人群有兩部分,一部分是新生兒、學(xué)齡前兒童,尤其是母親為乙肝病毒攜帶者的新生兒:

    另一部分是成人重點(diǎn)人群,包括接觸乙肝病人的醫(yī)護(hù)人員,直接接觸病人血液、分泌物的人員,乙肝病人和乙肝病毒攜帶者的配偶、家庭成員或密切接觸者,器官移植患者,經(jīng)常接受輸血或血制品者,免疫功能低下者,易發(fā)生外傷者,多性伴者,經(jīng)脈內(nèi)注射毒品者。注射乙肝疫苗前最好檢查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)和核心抗體(抗- HBc),化驗(yàn)結(jié)果陰性者可以注射,兩歲以內(nèi)的小兒可以不用化驗(yàn),直接注射乙肝疫苗。"
 

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乙肝
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