乙肝病毒主要經(jīng)血和血制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播。圍生(產(chǎn))期傳播是母嬰傳播的主要方式。
孕婦將乙肝病毒傳給子代,主要發(fā)生在以下三個時期,即產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后。
1、產(chǎn)前傳播產(chǎn)前傳播,也就是宮內(nèi)傳播,即乙肝病毒通過胎盤感染給胎兒。這一傳播途徑目前專家們尚有爭議,有人認為HBV顆粒不能越過胎盤的絨毛膜屏障。但經(jīng)過大量醫(yī)學研究和觀察發(fā)現(xiàn),HBV可以通過胎盤的破損處,引起宮內(nèi)感染。
2、產(chǎn)時傳播產(chǎn)時傳播是最主要的傳播途徑,即分娩時胎兒接觸HBV陽性母親的血液和體液感染。
3、產(chǎn)后傳播產(chǎn)后傳播是指產(chǎn)后母嬰密切接觸,吞咽母親的唾液和母乳,使新生嬰兒受到HBV的感染。
HBV經(jīng)血和血制品傳播是指輸入乙肝病毒感染的血液和使用血制品傳播。但隨著對獻血者進行嚴格的篩選,經(jīng)輸血或血液制品已不再是主要的傳播途徑。
經(jīng)皮膚黏膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)以及靜脈內(nèi)濫用毒品等。通過推廣一次性注射器和針灸針,由注射傳播所占的比例也逐漸下降,但是在吸毒者(藥癮者)中因共用注射器和針頭而感染,仍是這類人群的主要傳播方式。此外,醫(yī)務(wù)工作者因手術(shù)或針頭誤傷引起的感染也應(yīng)值得重視。其他如修足、文身、扎耳環(huán)孔、共用剃須刀和牙刷等也可傳播乙肝病毒。
與HBV陽性者性接觸,特別是有多個性伴侶者,其傳染HBV的危險性明顯增加。因為HBV可以從唾液、精液和陰道分泌物中排出,因而這些液體具有傳染性。近年來,國內(nèi)外相關(guān)研究證明:不良性行為確為多種肝炎病毒(包括乙肝、丙肝和丁肝病毒)傳播的危險因素。
關(guān)于蚊蟲和臭蟲等吸血昆蟲能否傳播乙肝,目前尚未被醫(yī)學專家證實。
日常工作或生活接觸,如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,一般不會傳播乙肝病毒。
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