在我國，10%左右的人HBsAg(俗稱澳抗)陽性，其中絕大多數(shù)人屬于慢性病毒攜帶者。他們沒有明顯癥狀，肝功正常，無需任何藥物治療。這是因為目前尚無使HBsAg轉(zhuǎn)陰的特效藥物，各種類型的中西藥均不會產(chǎn)生明顯效果。
治療乙肝究竟有沒有特效藥?應以控制病情為主，還是以使病毒檢測指標轉(zhuǎn)陰為主?“轉(zhuǎn)陰王”和“肝炎克星”可信不可信?這些問題頗具代表性。為此，我們編發(fā)了解放軍302醫(yī)院醫(yī)學博士劉士敬的一組文章，讀者不難從中找到正確答案。
“大三陽”轉(zhuǎn)陰不可信
河南省信陽市的男青年胡某在婚檢時發(fā)現(xiàn)乙肝，并且是“大三陽”。從那以后，戀愛多年的女友離他而去，親朋好友漸漸與他疏遠，單位下崗的計劃名單中也出現(xiàn)了他的名字。聽說乙肝的治療主要是使“大三陽”轉(zhuǎn)陰，小胡在父母的陪同下來到省城某大醫(yī)院，專家推薦他使用進口干擾素。沒想到花了近兩萬元錢，半年后一查，“大三陽”紋絲未動。單位同事告訴他，陜西有個“神醫(yī)”專治乙肝，療效靈驗，他信以為真，前往一試。但一個療程下來花去八千余元，不僅“大三陽”一項未見轉(zhuǎn)陰，原來正常的轉(zhuǎn)氨酶倒直線上升了。前幾天，小胡及其父母報著試試看的態(tài)度，來到我院專家門診。只見胡某拿出厚厚一摞裁剪下來的刊有治療肝病廣告的各種報紙，接著一股腦地提出了各種各樣的問題。
筆者仔細翻閱小胡帶來的這些廣告，感到極大的震驚和憤慨。為了賺錢，一些廣告的內(nèi)容違反基本的醫(yī)學常識，厚顏無恥地大吹特吹，甚至到了無以復加的地步。這些自詡為“轉(zhuǎn)陰王”、“肝炎克星”的“神醫(yī)”們，宣稱乙肝難關(guān)已被自己突破，經(jīng)他們治療，“大三陽”可在3～5個月的時間內(nèi)全部轉(zhuǎn)陰，并謊稱其成果已得到衛(wèi)生部的認可，而且在世界各地引起轟動……更為滑稽的是，有的“神醫(yī)”竟打出祖?zhèn)髦我腋蔚恼信�。殊不知，乙肝被明確診斷和命名是20世紀60年代以后的事，真不知“祖?zhèn)魃襻t(yī)”是怎樣在幾百年前便可正確辨識乙肝的。更為重要的是，到目前為止，我國衛(wèi)生部及相關(guān)權(quán)威機構(gòu)沒有在任何時候、任何場合下宣布過某藥為治療乙肝的特效藥，也沒有認可過“大三陽”可以全部轉(zhuǎn)陰這種說法。
“揚湯止沸”與“釜底抽薪”——保肝要與抗病毒并舉
乙肝患者常常肝功反復波動，轉(zhuǎn)氨酶時高時低，癥狀(疲乏、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適等)時重時輕。醫(yī)學研究表明，上述異常與肝臟炎癥的程度密不可分，炎癥越嚴重，肝功波動越大，癥狀越重。肝臟炎癥總是反復的主要原因是潛伏在肝臟內(nèi)的乙肝病毒無休止地復制。病毒復制程度越高，肝臟被損害的程度越嚴重，肝功異常也就越甚。天長日久，正常的肝組織被一片片纖維組織所替代，最終就會演變成肝硬化。這就像鍋中沸騰的開水，病毒不斷復制的活動就像鍋底下燃燒的柴火，柴火越旺，水沸騰得越甚。長時間的沸騰必將耗盡鍋中之水，最終釀成大禍。
為使鍋中煮沸的開水盡快平靜下來，一種方法是向鍋中添冷水，即“揚湯止沸”法。但是過不了多久，水又會沸騰起來。使用保肝、降酶、降黃藥，使異常的肝功能恢復正常;如發(fā)現(xiàn)白蛋白降低，將其補充上來，此即“揚湯止沸”法。但是過上一段時間或是一旦停藥，肝功會再次異常，白蛋白又會下降。
目前的保肝及恢復肝功能的藥物可分為如下幾類：1.維生素類，如施爾康等。2.促進肝臟解毒的藥物，如肝太樂、還原型谷胱甘肽(TAD)等。3.促進能量代謝的藥物，如三磷酸腺苷、輔酶A等。4.促進蛋白質(zhì)合成的藥物，如各種氨基酸制劑、血漿等。5.促進膽紅素代謝與排泄的藥物，俗稱降黃藥物，如門冬氨酸鉀鎂、保膽健素、茵梔黃注射液、丹參注射液、苦黃注射液等。6.抗纖維化藥物，如復方鱉甲軟肝片等。7.降酶藥物，如五味子制劑(聯(lián)苯雙酯等)，山豆根制劑(肝炎靈注射液)，甘草制劑(甘草甜素、強力寧、甘力欣等)，水飛薊制劑，齊墩果酸知己等。8.免疫增強藥物，如胸腺素(肽)、白細胞介素-2、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。
