乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過(guò)2.8億,我國(guó)約占1.3億。多數(shù)無(wú)癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。
乙肝感染后血清中出現(xiàn)一些病毒標(biāo)志，叫做“兩對(duì)半”。“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”和“小二陽(yáng)”是老百姓描述“兩對(duì)半”的土話(huà)，已經(jīng)流行全國(guó)。“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”和“小二陽(yáng)”怎么變化，有什么不同的臨床意義呢?
最近一位網(wǎng)友提問(wèn)：我愛(ài)人是乙肝1、5陽(yáng)性，請(qǐng)問(wèn)：什么是1、5陽(yáng)，和小三陽(yáng)、大三陽(yáng)有什么區(qū)別?以前‘花’小姐的跟帖：博主，我看有不少人“小三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小二陽(yáng)”，“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小二陽(yáng)”。“小二陽(yáng)”有的DNA陰，也有DNA陽(yáng)。你能否寫(xiě)篇文章，專(zhuān)題講講一、五項(xiàng)陽(yáng)的情況?更重要的是經(jīng)過(guò)半年的長(zhǎng)效干擾素，我的大三陽(yáng)變1、5陽(yáng)，肝功能正常，DNA由7次方轉(zhuǎn)陰了，但醫(yī)生說(shuō)要打成1、4、5陽(yáng)才達(dá)到治療終點(diǎn)。我有些疑惑，怎么還要第4項(xiàng)變陽(yáng)呢?
“乙肝兩對(duì)半”的各個(gè)標(biāo)志分別表示什麼?
五種標(biāo)志合起來(lái)是兩對(duì)半，2種抗原是乙肝病毒產(chǎn)生的;3種抗體是人體淋巴細(xì)胞對(duì)病毒免疫反應(yīng)產(chǎn)生的。
1、表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性：標(biāo)志乙肝病毒感染，體內(nèi)有乙肝病毒(HBV)，卻并不能說(shuō)明病毒復(fù)制是否活躍、病情是輕是重、是急性還是慢性。
2、表面抗體(抗HBs)陽(yáng)性：說(shuō)明感染乙肝病毒后已經(jīng)產(chǎn)生了針對(duì)病毒的防護(hù)免疫力;或者注射乙肝疫苗后發(fā)生了免疫應(yīng)答，這是保護(hù)性抗體，不會(huì)再感染乙肝病毒了。
3、E抗原(HBeAg)陽(yáng)性：反映乙肝病毒復(fù)制活躍，血液有很高的傳染性，但不說(shuō)明病情是輕是重。
4、E抗體(抗HBe)陽(yáng)性：E抗體的出現(xiàn)有2種很不相同的情況：①在血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常的人，表示乙肝病毒復(fù)制很低很低，在血清中檢不出HBV DNA，處于感染的恢復(fù)期;②在血清轉(zhuǎn)氨酶升高或時(shí)高時(shí)低、HBV DNA仍能檢出的是“小三陽(yáng)”的慢性乙型肝炎，這是因?yàn)榘l(fā)生了病毒變異，所以“小三陽(yáng)”的慢性肝炎病人治好后容易復(fù)發(fā)。
5、核心抗體(抗HBc)陽(yáng)性：要與其他標(biāo)志聯(lián)合起來(lái)看才能說(shuō)明問(wèn)題，也有2種不同的情況：①與HBsAg同時(shí)陽(yáng)性表示乙肝病毒感染;②與抗HBs同時(shí)陽(yáng)性表示感染后獲得了針對(duì)乙肝病毒的免疫力。
按上述次序排列，1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性是“大三陽(yáng)”;“大三陽(yáng)”的第3項(xiàng)E抗原轉(zhuǎn)換為第4項(xiàng)E抗體，即1、4、5陽(yáng)性，土話(huà)叫做“小三陽(yáng)”;如果第3項(xiàng)E抗原消失，第4項(xiàng)E抗體卻出不來(lái)，即1、5陽(yáng)性，就叫做“小二陽(yáng)”。
無(wú)論“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”或“小二陽(yáng)”，肝功正常就是乙肝病毒攜帶;轉(zhuǎn)氨酶明顯升高就是乙型肝炎。
