黃先生患乙肝“小三陽”多年，一直認為沒事，也就沒有治療，可是最近他聽一位專家說，乙肝“小三陽”也要治療，如果不治危害比“大三陽”更大，更容易轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌。黃先生感到疑惑：這“小三陽”到底是治，還是不治呢？
朱主任介紹，要明確乙肝“小三陽”是否需要治療，首先要明確“小三陽”的含義。所謂“小三陽”是指在乙肝兩對半檢查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗HBe）和乙肝核心抗體（抗HBc）三項指標同時陽性的現(xiàn)象，實際上是指乙型肝炎e抗原（HBeAg）陰性的肝炎。
而“大三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗HBc）三項指標陽性。
朱主任說，不管是“大三陽”還是“小三陽”，都只能反映體內(nèi)病毒的存在狀態(tài)，而不能反映肝損傷的嚴重程度和病毒復制的水平高低。因此，“大三陽”患者病情不一定重，“小三陽”患者病情不一定輕。不能僅根據(jù)病毒指標是“大三陽”或“小三陽”來決定是否需要采取治療，而要根據(jù)是否有病毒復制、是否有肝損傷及嚴重程度來決定是否采取治療措施。
“小三陽”也可能存在病毒復制
朱主任介紹，人們所說的乙肝“小三陽”其實包括了兩種截然不同的情況：一是病毒數(shù)量少，轉(zhuǎn)氨酶正常而且長期穩(wěn)定的非活動性攜帶者，這類人群不需要治療，定期復查肝功能即可。另一種則是實際病毒量較多，轉(zhuǎn)氨酶反復異常或者經(jīng)常突然性升高，這種情況實際上屬于目前被學術界重視的“HBeAg陰性慢性乙型肝炎”，我們暫時稱為“小三陽慢性乙型肝炎”，這種“小三陽”患者體內(nèi)乙肝病毒發(fā)生突變后導致病毒無法產(chǎn)生e抗原，而病毒自身仍不斷復制繁殖，具有很大的隱蔽性。這些隱蔽的“小三陽”患者，如果不及時治療，后果將較為嚴重，轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的幾率更高，所以這類小三陽患者需要給予足夠的重視和規(guī)范的治療。
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