從中醫(yī)上說，失眠的主要病機是機體臟腑陰陽失調(diào)、氣血失和，以致心神不寧。主要由七情所傷，思慮太過或突受驚嚇引起，亦有稟賦不足，年邁體弱，氣血、陰陰失衡，臟腑功能不調(diào)所致。如《靈樞大惑論》曰：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則氣滿，陽氣滿則陽嬌盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”
一、胃氣不和，痰熱內(nèi)擾型
劉彥廷等經(jīng)過長期的臨床觀察和總結(jié)，認(rèn)為失眠在臨床上主要為痰熱內(nèi)阻所致，多侵犯少陽和陽明兩經(jīng)，為多火多痰之疾。劉國松認(rèn)為失眠日久，緊張焦慮，思慮傷脾，脾虛則氣血生化不足，內(nèi)經(jīng)曰“血舍魂”，血虛則魂不守舍，故不寐； 另脾虛健運失職，水濕不化，停聚為痰，痰擾神明亦引起不寐。古云“ 百病多因痰作祟”，“怪病多痰”。
二、陽虛不運，心神失養(yǎng)型
陽氣在維持人體生命活動中起著主導(dǎo)作用�！端貑�·生氣通天論》曰“凡陰陽之要，陽密乃固。陽強不能密，陰氣乃絕”，“陽氣者，若天如日，失其所則折壽而不彰。”張景岳謂：“天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽。”都強調(diào)了維護(hù)人身陽氣的重要性。劉會軍等指出：五臟及膽、胃之陽虛、氣虛均可致不寐。心為君主之官，精神之所舍，心藏神；腎為先天之本，為五臟六腑陰陽的發(fā)源地，“五臟之陽氣非此不能發(fā)”，故陽虛失眠多從這兩臟論治。
三、氣郁化火，心神不寧型
李瑜等認(rèn)為現(xiàn)代社會由于生活節(jié)奏加快、競爭加劇，人們精神壓力較以前明顯增加，使情志失調(diào)，七情過極成為現(xiàn)代失眠的主要原因。情志失調(diào)，易致肝氣郁結(jié)，日久肝郁化火，火擾心神而不得眠。故筆者認(rèn)為肝為失眠起病之源，心為傳病之所。而心神不安，神機逆亂是失眠的主要病機。滕晶等［10］指出情志內(nèi)傷是失眠的主要病因，心神不安是失眠的重要病機，七情致病，必由肝起，首先傷氣，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的病理變化，導(dǎo)致心神不寧，神不守舍，其病源在肝，心為傳變之所。失眠的發(fā)生主要因心肝二臟功能紊亂，氣血陰陽平衡失調(diào)，所以治療當(dāng)燮理臟腑氣血，平調(diào)陰陽，從而使恒動的內(nèi)環(huán)境達(dá)到協(xié)調(diào)平衡，恢復(fù)正常的睡眠規(guī)律。
四、陰虛火旺，陰不斂陽型
鐘海平等認(rèn)為陰陽不交致不寐�！鹅`樞·口問》篇有“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑。陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。”所以說人與陰陽天地相應(yīng)，晝醒而夜寐，如果在某些病因的作用下，陰陽不能順利轉(zhuǎn)變，陽不入陰或人體不能適應(yīng)自然節(jié)律的變化，就會導(dǎo)致失眠的發(fā)生。睡眠不是覺醒的簡單終結(jié)，而是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)主動的節(jié)律性的神經(jīng)過程引起的，大腦存在著隨晝夜節(jié)律變化的生物鐘，調(diào)節(jié)著人體的睡眠與覺醒，它受下丘腦視交叉上核所控制，生物節(jié)律的改變即可引發(fā)睡眠疾病。
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