一天晚上，我正在看書，突然電話鈴響了。來(lái)電話者是一位遠(yuǎn)方的病人，她自訴是一位尖銳濕疣患者，也不知是什么時(shí)候患上了尖銳濕疣。某晚洗澡時(shí)，她突然發(fā)現(xiàn)陰部長(zhǎng)有一粒“肉瘤”，去當(dāng)?shù)氐目h醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查，醫(yī)生說(shuō)是尖銳濕疣。她現(xiàn)在已是懷孕近８?jìng)�(gè)月的孕婦，醫(yī)生沒(méi)有給她開(kāi)什么藥，只是叫她回去先觀察再說(shuō)。她一聽(tīng)是性病，心里非常緊張，不知如何是好，于是通過(guò)電話向我咨詢。
這些問(wèn)題我在臨床上經(jīng)常遇到，我詳細(xì)地向她詢問(wèn)了病情，得知她主要是在陰道口兩旁各有一粒黃豆大小的、淡紅色的疣狀丘疹，呈扁平狀，表面不光滑，無(wú)癢無(wú)痛，白帶與平時(shí)差不多，本人也無(wú)自覺(jué)癥狀。因?yàn)槭请娫捒床�，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，我讓病人再到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去做醋酸白試驗(yàn)和活檢，若有必要的話還可做ＨＰＶ檢驗(yàn)。過(guò)了幾天，這位女患者又打來(lái)電話，告知醫(yī)院的檢查結(jié)果均為陽(yáng)性。得到肯定答復(fù)后，我認(rèn)為可以確診為尖銳濕疣。
于是我告訴她現(xiàn)在處于妊娠期，對(duì)尖銳濕疣的治療一定要慎重，要充分地考慮治療藥物的宜與忌。一般宜采用物理療法和藥物治療相結(jié)合的方法。但是如果不能控制，且疣體不斷擴(kuò)大時(shí)，可考慮胎兒足月時(shí)，采用剖宮產(chǎn)取出胎兒。我還告訴她，尖銳濕疣是由于感染人類乳頭瘤病毒所致，病毒本身是不會(huì)遺傳的，但是可以通過(guò)產(chǎn)道感染，使新生兒患尖銳濕疣，而通過(guò)剖宮產(chǎn)可以避免嬰兒的感染。
在臨床上，我們常常遇到孕婦患尖銳濕疣的情況有兩種：一種是在未懷孕之前，男女雙方或其中的一方，已經(jīng)患有尖銳濕疣，未能及時(shí)、有效地治療或治療不徹底，尚處于亞臨床感染或潛伏期，就急忙地懷孕了。另一種是懷孕后，感染了人類乳頭瘤病毒。不管哪種情況，妊娠期患有尖銳濕疣本身就是一個(gè)特定的時(shí)期。在懷孕期間，由于人體免疫功能的改變，內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，陰道環(huán)境的改變，白帶增多等諸多原因，往往導(dǎo)致孕婦更容易感染人類乳頭瘤病毒，且感染后能促使尖銳濕疣組織迅速生長(zhǎng)，疣體增多、增大，有些較一般人增大一倍以上。她們患尖銳濕疣后，主要擔(dān)心的不是尖銳濕疣本身給她們帶來(lái)的痛苦與不適，而是擔(dān)心會(huì)傳染給即將出生的胎兒。這些擔(dān)心是完全可以理解的，我們?cè)谂R床上也常�？吹接行┗技怃J濕疣的孕婦，她們的新生兒確實(shí)因此而患上尖銳濕疣。
基于以上情況，究竟有什么方法能最大限度地減輕或避免這種不良的后果呢？首先是準(zhǔn)備懷孕的男女雙方，如果某一方患有尖銳濕疣，一定要積極地治療，并且要徹底、干凈，直到治愈后半年以上未見(jiàn)復(fù)發(fā)者才考慮懷孕。其二，如果是懷孕后才發(fā)現(xiàn)患有尖銳濕疣的，更應(yīng)該積極、有效地治療，但一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)閼言泻螅?a target='_blank'>女性生殖器官往往充血變軟，同時(shí)某些藥物也會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。所以應(yīng)盡量避免應(yīng)用局部化療藥物，以免藥物吸收對(duì)胎兒產(chǎn)生毒性，如足葉草酯酊等。有的藥物甚至可以導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形、死胎。因此，在用藥時(shí)，一定要權(quán)衡利弊。臨床上可施行冷凍、激光或選擇手術(shù)刮除疣體，為防止手術(shù)時(shí)出血或?qū)m縮，可分次治療；也可以術(shù)后用３％肽丁胺霜外涂，每日２次，連用４周，對(duì)孕婦及胎兒均無(wú)不良影響，不需要做人工流產(chǎn)，可生下健康的嬰兒。在妊娠晚期，如果疣體不斷地?cái)U(kuò)大，阻塞產(chǎn)道或分娩時(shí)有造成大出血的危險(xiǎn)，盡量不要引產(chǎn)，待足月后剖宮取出胎兒后再進(jìn)行治療。
值得一提的是，對(duì)于孕婦尖銳濕疣的處理，在臨床上常常需要婦產(chǎn)科醫(yī)生和皮膚性病科醫(yī)生會(huì)診，共同商量，制訂出切實(shí)有效的治療方案，盡可能地減少尖銳濕疣對(duì)新生兒的影響。
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