貧血是常見的血液系統(tǒng)疾病，老年人的貧血與人體的衰老和基礎(chǔ)疾病有一定關(guān)系。筆者對157名平均年齡71.5歲的老年貧血患者進(jìn)行了病因分析，發(fā)現(xiàn)貧血不僅可以促使衰老過程加速，同時還會使基礎(chǔ)疾病惡化。
營養(yǎng)不良性貧血最常見
根據(jù)對我院157名老年貧血患者病因分析結(jié)果，老年人貧血的最常見病因是營養(yǎng)不良性貧血。老年人隨著年齡的增加，各臟器功能減退、胃黏膜萎縮、蠕動減弱。同時胃酸分泌減少，使鐵、葉酸、維生素B12的吸收減少，也加重了貧血。另外，消化道疾病也是老年貧血的重要原因。
因大便潛血持續(xù)或間斷陽性不被人們注意，而消化道疾病極易出現(xiàn)慢性失血的過程。同時腫瘤的過度生長，消耗營養(yǎng)物質(zhì)，其代謝產(chǎn)物及毒素等也可抑制骨髓造血和紅細(xì)胞的合成。還有如腎性貧血、老年人免疫功能低下繼發(fā)感染、胃大部切除術(shù)后等也可導(dǎo)致老年患者貧血。
怎樣查找老年貧血病因
老年人貧血多為繼發(fā)性貧血，常因感染等因素加重；容易伴發(fā)精神癥狀，如淡漠、興奮，常有食欲減退、舌炎等癥狀；對藥物治療反應(yīng)不一，差異性大，有的表現(xiàn)為敏感，有的表現(xiàn)出抗藥性，反應(yīng)多為不典型。找到明確的貧血病因，才能有的放矢地治療。在尋找老年貧血病因的過程中，筆者總結(jié)了一些經(jīng)驗。
在發(fā)生缺鐵性貧血時，首先應(yīng)注意有無明顯或隱匿的慢性失血，當(dāng)胃腸道少量失血時，大便顏色可以沒有任何變化，必須反復(fù)進(jìn)行大便隱血試驗檢查，必要時行胃鏡和鋇劑X線檢查，警惕胃腸道腫瘤存在。
對老年巨幼細(xì)胞性貧血或混合性貧血，應(yīng)綜合各種臨床資料，謹(jǐn)慎鑒別各種發(fā)病因素，尤其對維生素B12或葉酸治療效果不理想時，首先應(yīng)除外隱匿性癌腫、感染及腎功能受損因素。
如胃部本身疾病影響藥物療效，應(yīng)及時調(diào)整給藥方法和途徑，在找出各種可能引起貧血的途徑之前，不能滿足于補(bǔ)充鐵劑、葉酸和維生素B12的治療。應(yīng)注意改變飲食習(xí)慣，并密切觀察病情變化，警惕有其他血液病的存在。
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