李大媽納了悶，聽(tīng)不少人說(shuō)糖尿病腎病是得了糖尿病多年后才有的癥狀，我平常沒(méi)有“三多一少”的癥狀，血糖也不高，怎么說(shuō)我的腎病是糖尿病腎病呢？
河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年科主任鄧偉教授解釋，老年人空腹血糖不高，沒(méi)有癥狀，不等于不是糖尿病。
在臨床上，有2／3的老年糖友，空腹血糖不高，沒(méi)有明顯癥狀，但是餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，血糖則大于11mmol／L。
不要小看餐后高血糖，它對(duì)人體血管的損害，尤其是對(duì)微血管的損害比空腹高血糖對(duì)其損害更大。糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管病變，會(huì)引起毛細(xì)血管間質(zhì)腎小球硬化癥，是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。
因此，對(duì)于老年人體檢，不僅要篩查空腹血糖，還要關(guān)注餐后2小時(shí)血糖。
糖尿病腎病患者早期治療是關(guān)鍵
70歲的劉大爺最近出現(xiàn)了惡心嘔吐、面色發(fā)黃、乏力癥狀，來(lái)到河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年科就診。經(jīng)檢查，確診為糖尿病腎病Ⅴ期（Ⅴ期是糖尿病腎病的最后一期），也就是說(shuō)，劉大爺只能依靠透析（血液透析或腹膜透析）來(lái)維持。腎移植不適宜，一是過(guò)了手術(shù)年齡，二是糖尿病腎病的患者做腎臟移植效果不好，只有做腎臟和胰腺雙移植。這樣，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)都很大。
鄧偉說(shuō)，糖尿病腎病分五期，Ⅰ期為腎小球高濾過(guò)期，Ⅱ期為正常白蛋白尿期，Ⅲ期為早期糖尿病腎病、微量白蛋白尿期，Ⅳ期為臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病期，Ⅴ期為慢性腎衰竭期。目前，對(duì)于糖尿病腎病有效的治療應(yīng)在前三期。在這三期中，中西醫(yī)結(jié)合治療有明顯優(yōu)勢(shì)。
河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院老年科在臨床中提出了“在西藥降壓、降糖、降血脂的前提下，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，辨病與辨證相結(jié)合，動(dòng)態(tài)之證與靜態(tài)之證相結(jié)合，有癥狀之證與無(wú)癥狀之證相結(jié)合，通過(guò)化淤、益氣、滋陰、清熱利濕等步驟，達(dá)到新的動(dòng)態(tài)平衡”。
在臨床中可以促使病情的逆轉(zhuǎn)，即Ⅲ期的糖尿病腎病病人，可以消除微量蛋白尿，逆轉(zhuǎn)至Ⅱ期甚至是Ⅰ期。因此，糖尿病腎病的治療重在早期治療，同時(shí)，也說(shuō)明糖尿病腎病的早期診斷尤為重要。
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