大多II型糖尿病患者主要靠口服降糖藥治療。臨床常用的口服藥主要有磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和膳食調(diào)節(jié)劑五類(lèi)，目前仍以西藥為主，約占70%以上，中藥降糖藥如消渴丸、玉泉丸、金芪降糖片等占據(jù)剩余20%多的市場(chǎng)份額(其中廣州中一藥業(yè)的消渴丸是唯一年銷(xiāo)售額過(guò)億元的中藥降糖藥)。據(jù)IMS數(shù)據(jù)顯示：2004年前10位品牌占國(guó)內(nèi)醫(yī)院用口服降糖藥購(gòu)藥金額的81%，其中，拜耳、諾和諾德、施維雅、施貴寶、輝瑞、史克、禮來(lái)等跨國(guó)制藥巨頭是該市場(chǎng)的主角。
六成患者使用中高檔藥
目前市場(chǎng)上的口服降糖藥按價(jià)格分三個(gè)梯隊(duì)：低價(jià)藥(主要包括優(yōu)降糖、降糖靈和D860，每月消費(fèi)在100元以下)市場(chǎng)份額逐年下跌。
中等價(jià)位藥：品種多樣，每月消費(fèi)100～300元，主要包括國(guó)產(chǎn)格列齊特、二甲雙胍、美迪康、格列喹酮、格列美脲和伏格列波糖。
高價(jià)藥：月消費(fèi)額在300元以上，多為2000年以后新上市的產(chǎn)品和進(jìn)口藥，包括拜糖平(阿卡波糖)、文迪雅(羅格列酮)、諾和龍(瑞格列奈)和艾汀(比格列酮)。其中，拜糖平的用藥頻度要低于二甲雙胍，但由于價(jià)格較高，因此多年來(lái)一直維持較高的銷(xiāo)售額，以銷(xiāo)售額計(jì)算一直占據(jù)最大的市場(chǎng)份額(30%左右)。
大多數(shù)病人首選外資藥
在房地產(chǎn)公司工作的李先生告訴記者，自己在一年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，從來(lái)都是要求開(kāi)進(jìn)口藥。而廣州中山二院內(nèi)分泌科的一位醫(yī)生也對(duì)記者表示，由于大部分進(jìn)口藥在保證療效的前提下，安全性也較好，因此醫(yī)院的糖尿病藥也以外資品牌為主。
口服降糖藥也有不足
不過(guò)有專(zhuān)家指出，盡管市面上口服降糖藥種類(lèi)繁多，但直到目前還沒(méi)有一種藥能單獨(dú)將Ⅱ型糖尿病患者的HbA1c水平長(zhǎng)期保持在合理范圍之內(nèi)，即使是聯(lián)合用藥，其療效也會(huì)逐漸降低。不過(guò)，最新的一項(xiàng)研究表明，與單純接受口服藥物治療的患者相比，2型糖尿病人使用24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素類(lèi)似物來(lái)得時(shí)加常規(guī)的口服抗糖尿病藥，血糖控制顯著更好。
此外，口服降糖藥的副作用也不容忽視，目前用來(lái)治療糖尿病的幾類(lèi)西藥都有可能造成身體的不良反應(yīng)，特別是二甲雙胍，有導(dǎo)致患者乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)性;還有許多口服降糖藥，如磺脲類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑類(lèi)和噻唑烷二酮類(lèi)藥物甚至還會(huì)誘發(fā)患者體重增加。所以，如何控制好糖尿病藥物的藥效和毒性之間的關(guān)系也是需要解決的問(wèn)題。
