�。玻埃埃衬甑拇汗�(jié)剛過，全國人民仍沉浸在歡樂之中，但有兩個(gè)人的心情卻與佳節(jié)的歡樂氣氛格格不入。一個(gè)叫伍沁（化名），年前不久被診斷為淋病。另一個(gè)則是為她診斷的婦產(chǎn)科醫(yī)生殷于揚(yáng)（化名），因?yàn)槲榍哒J(rèn)為殷醫(yī)生誤診而將其上告衛(wèi)生局。
不曾想，藥流時(shí)查出淋病
２６歲的少婦伍沁完成了由女孩向母親的人生轉(zhuǎn)折約半年后，因孕育兒子所引起的身心疲憊逐漸得以恢復(fù)。長期在外經(jīng)商的丈夫一回來，壓抑過久的性欲，就像脫韁的野馬任“性”馳騁。隨著孩子的長大，伍沁的奶水越來越少，盡管如此，伍沁想，喂奶期間應(yīng)該不會(huì)有什么意外妊娠出現(xiàn)吧。由于添加了輔食，又有公公婆婆的幫忙，伍沁省心多了，可卻增加了長夜的孤寂。她在這個(gè)月預(yù)計(jì)的月事前，抽身趕到丈夫經(jīng)商的那座城市，在旅館里住了三天。一方面想盡盡夫妻之道，另一方面看看丈夫的生意如何�？墒�，回來后應(yīng)來的月事沒來，伍沁開始有些著急了。
�。痹拢度�，伍沁心神不定地來到區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科。婦產(chǎn)科門診部主治醫(yī)師殷于揚(yáng)接診，詳細(xì)詢問了伍沁的婚育史和月經(jīng)史等情況。經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常體征，于是，殷醫(yī)生為伍沁開了化驗(yàn)單和Ｂ超檢查申請單。Ｂ超檢查未見明顯病變和妊娠征象。早孕試紙（ＨＣＧ）化驗(yàn)?zāi)蛞�，結(jié)果為可疑。于是，殷醫(yī)生囑咐伍沁一周后再來復(fù)查。
伍沁在家坐臥不安地度過了四五天，紅的仍不見，而白的卻多了些。實(shí)在坐不住了，她又來婦產(chǎn)科復(fù)診。再次經(jīng)早孕試紙化驗(yàn)?zāi)蛞海C實(shí)懷孕了；再經(jīng)Ｂ超檢查排除了異位妊娠（宮外孕）。殷醫(yī)生詳細(xì)介紹了針對早孕可以采取的各種補(bǔ)救措施的利弊，然后征求伍沁的意見，最后決定施行藥物流產(chǎn)。為了保險(xiǎn)起見，醫(yī)生讓伍沁做血液和陰道分泌物（白帶）化驗(yàn)。經(jīng)查血常規(guī)檢驗(yàn)基本正常，白帶化驗(yàn)卻查出大量白細(xì)胞。
為此，殷醫(yī)生又對伍沁做了宮頸檢查。只見患者的子宮頸嚴(yán)重充血，表面附有較多白色分泌物，宮頸外口有膿性液體流出。于是，殷醫(yī)生用消毒棉拭子取宮頸口分泌物再次化驗(yàn)。淋病試紙化驗(yàn)強(qiáng)陽性；分泌物涂片染色，結(jié)果查見典型的雙球菌。
“你現(xiàn)在暫時(shí)不能做藥流了。”殷醫(yī)生拿著化驗(yàn)結(jié)果說。
“為什么？我得了什么�。�”伍沁聽后急切地問道。
“經(jīng)過婦科和化驗(yàn)檢查，初步考慮你可能患有淋病，而且子宮頸的炎癥較重。”殷醫(yī)生語氣緩慢地說明伍沁的病情。
“不，不可能！你們是不是弄錯(cuò)了？”伍沁簡直不敢相信自己的耳朵，條件反射似的矢口否認(rèn)道。
“我們是經(jīng)過反復(fù)檢查，十分慎重做出的診斷，一般不會(huì)弄錯(cuò)。”
“現(xiàn)在只有先治好這個(gè)病，才能再做藥流。”殷醫(yī)生頓了頓又說，“你也不要太緊張，只要打針吃藥，加上局部涂藥，很快就會(huì)好的。”
“那就治吧。”伍沁機(jī)械地答道。
接受治療后，她跌跌撞撞地走出婦產(chǎn)科。
不甘心，復(fù)檢結(jié)果沒有淋病
伍沁回到家，怎么也不敢相信自己會(huì)患上性病，可醫(yī)生又那么鄭重其事。既然自己問心無愧，那么肯定是長期在外的丈夫有不軌行為。頓時(shí)，她心中一股無名火躥起，撥通了丈夫的電話，大聲責(zé)罵道：“你這個(gè)沒良心的家伙，我在家給你生養(yǎng)兒子，供養(yǎng)老人，你卻在外拈花惹草，還把‘臟病’帶回來傳染給我……我要離婚！”
“你說清楚，你得了什么臟��？我辛辛苦苦在外掙錢養(yǎng)家，過著苦行僧的日子，你不守婦道，居然還好意思反過來誣賴我。你給我滾！滾……”電話那頭已是暴跳如雷。
“嗚——嗚——嗚——”伍沁突然覺得天都要塌下來了。怎么會(huì)弄成這樣？突然間夫妻翻臉，自己一下子變成了壞女人。她仿佛已看到公公、婆婆的白眼和奚落，街坊鄰居的指指點(diǎn)點(diǎn)。
這幾天伍沁心里覺得特別的憋屈。那天天不亮伍沁就來到市醫(yī)院門診大樓，終于等到上班時(shí)間。醫(yī)生詢問病情后，取了陰道分泌物，叫她送去基因檢測中心做淋病的病原體基因檢測（ＰＣＲ）。然而，檢測結(jié)果卻是淋球菌（－）。也就是說，她目前送檢的陰道分泌物標(biāo)本中沒有查出淋病。
這時(shí)，一股暖流從伍沁心里涌上喉頭，再往上躥，從雙眼中像溫泉一樣淌下來。只見她捧著像救命稻草一樣的檢驗(yàn)報(bào)告單，沖出了醫(yī)院大門，迫不及待地給丈夫撥電話……
不服氣，一定要討個(gè)說法
回到家里，伍沁仍然怒氣難消。幾天來，心里受到的委屈和傷害始終困擾著她，心中憤怒的浪潮難以平息。于是，她在電話里與丈夫多次商議，決定要為自己討回公道。
伍沁又來到了那家給她做出初診淋病的醫(yī)院，找到殷醫(yī)生。掏出那張檢驗(yàn)報(bào)告，啪的放在殷醫(yī)生桌上：“殷醫(yī)生，你好好看看！這是我在市醫(yī)院檢查的結(jié)果，我并沒有患性病。你們亂診斷，給我心理上造成了巨大的傷害和帶來沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了我們夫妻感情。同時(shí)，還給我造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失。你們必須說清楚，否則賠償我的精神損失和經(jīng)濟(jì)損失。”殷醫(yī)生弄明白她的來意后，十分誠懇地解釋道：“我們是嚴(yán)格按照醫(yī)療程序進(jìn)行的檢查，有充分依據(jù)才做出的診斷。”
“那為什么市醫(yī)院的檢查結(jié)果卻截然相反呢？你們的檢查方法這么簡單，而人家市醫(yī)院的儀器那么先進(jìn)。是你們的準(zhǔn)，還是上級醫(yī)院的更準(zhǔn)？”
“市醫(yī)院使用的ＰＣＲ基因檢測雖然先進(jìn)，也會(huì)出現(xiàn)假陽性和假陰性。即使是目前公認(rèn)最可靠的細(xì)菌培養(yǎng)檢測法，也可能由于所取標(biāo)本的緣故出現(xiàn)誤差。具體來說，我們是在你沒用任何治療的自然狀態(tài)下取的標(biāo)本，又是直接取子宮頸口流出的膿性分泌物來化驗(yàn)的。因此，標(biāo)本應(yīng)該是最準(zhǔn)確的。而市醫(yī)院取的標(biāo)本，卻是我們用藥治療后的陰道分泌物，準(zhǔn)確性當(dāng)然大打折扣了。另外，淋病在敏感藥物的治療下，可以一次性治愈。所以，這就有可能在前后兩天出現(xiàn)完全相反的檢查結(jié)果。”
“就算你有你的道理，可我們都是規(guī)矩人哪，這病又從何而來呢？”伍沁緊追不舍。
“其實(shí)這種病也不一定只有性亂行為才會(huì)傳染，還有許多間接傳染途徑。比如在外住旅館或與帶菌者一起工作、生活，接觸了淋病患者分泌物污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶和手等，也有可能傳染上淋病。”
“既然你們硬要說我患有這種病，那為啥我一點(diǎn)不舒服的感覺都沒有？”伍沁仍不服氣。
“這恰恰是淋病的特點(diǎn)，男性患者的癥狀非常明顯，而女性患病，大多只局限于子宮頸的感染，若不是特別嚴(yán)重，可以不出現(xiàn)明顯的不適癥狀，或僅有白帶增多。因此，常常被忽視，你沒有感覺到明顯的不舒服也就不奇怪了。”
專家點(diǎn)評：淋病是我國最常見的性病，由淋球菌引起。主要通過不潔性交傳染（占９５％左右），但也可以通過污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等途徑間接感染，感染淋病的孕婦胎膜破裂或經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)也可感染胎兒。典型的淋病患者多數(shù)在感染后３～５天出現(xiàn)癥狀，男性主要有尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫及有膿性分泌物溢出等尿道炎的表現(xiàn)；女性主要表現(xiàn)為宮頸炎，有白帶增多、膿性白帶、外陰刺癢及燒灼感等，做婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)宮頸口充血、糜爛、膿性分泌物溢出等炎癥表現(xiàn)，部分患者可同時(shí)有尿道炎的表現(xiàn)。然而，由于女性解剖和生理上的特點(diǎn)，６０％～８０％的女性患者癥狀輕微或無癥狀，男性也有１０％～２０％的患者是無癥狀的，只有細(xì)心的患者才會(huì)覺察出自己身體的細(xì)微變化。
淋病必須根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合分析，慎重做出診斷。病史主要包括不潔性交史、性伴感染史或接觸被淋球菌污染的物品史等。臨床表現(xiàn)主要是具有上述淋病的表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查主要是涂片和培養(yǎng)檢查淋球菌，其中涂片檢查方法簡便、快速，可發(fā)現(xiàn)大量的細(xì)胞內(nèi)革蘭染色陰性雙球菌，對男性患者有很高的診斷價(jià)值。淋球菌培養(yǎng)是淋病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，一旦培養(yǎng)出淋球菌即可確診，但其敏感性只有８０％～９０％。
從文章敘述的情況來看，患者丈夫經(jīng)常在外經(jīng)商（住旅館），患者本身有白的（白帶）增多、白帶化驗(yàn)有大量白細(xì)胞、宮頸嚴(yán)重充血、宮頸外口有膿性液體流出、分泌物涂片染色見典型的雙球菌，基本上可診斷為淋病。如果當(dāng)時(shí)能同時(shí)做培養(yǎng)并將淋球菌培養(yǎng)出來，診斷就不容置疑了。至于在市醫(yī)院復(fù)檢結(jié)果陰性，殷于揚(yáng)醫(yī)生的解釋是挺有道理的：①早期的淋病確實(shí)很容易治療，如果初診的醫(yī)生按規(guī)范的方法治療，僅注射一次藥物，絕大部分患者均可治愈，因此患者復(fù)檢時(shí)病情可能已經(jīng)得到了控制；②用分子生物學(xué)方法（如ＰＣＲ）做淋球菌的檢查，目前仍未得到認(rèn)可，因影響因素較多，容易出現(xiàn)假陽性和假陰性結(jié)果，因此我國衛(wèi)生部在１９９６年就已經(jīng)發(fā)文暫停ＰＣＲ用于臨床診斷，而只許用于科研；③理想的檢材應(yīng)取宮頸管的分泌物，而不是陰道分泌物，后者的檢出率很低。
這起醫(yī)療糾紛再次提醒我們，性病的診斷是一項(xiàng)十分嚴(yán)肅和專業(yè)性強(qiáng)的工作，必須嚴(yán)格按照有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不能僅憑一張化驗(yàn)單就做出判斷。誤診和漏診均會(huì)給患者及其家人帶來難以想像的痛苦。此外，性病重在預(yù)防，除要潔身自愛外，還應(yīng)從日常生活的細(xì)節(jié)做起，出差、旅游要注意個(gè)人衛(wèi)生。不慎感染了性病，要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院去求醫(yī)。（點(diǎn)評者：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚性病科賴維副教授）
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