乳腺癌
女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。
乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命。
目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開始一直呈上升趨勢。美國8名婦女一生中就會有1人患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發(fā)國家，但不宜樂觀，近年我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度卻高出高發(fā)國家1～2個百分點。
據(jù)國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示：全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位，女性乳腺癌發(fā)病率(粗率)全國合計為42.55/10萬，城市為51.91/10萬，農(nóng)村為23.12/10萬。乳腺癌已成為當(dāng)前社會的重大公共衛(wèi)生問題。自20世紀(jì)90年代全球乳腺癌死亡率呈現(xiàn)出下降趨勢。究其原因，一是乳腺癌篩查工作的開展，使早期病例的比例增加;二是乳腺癌綜合治療的開展，提高了療效。乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。
什么是乳腺癌
早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。以下為乳腺癌的典型體征。
1.乳腺腫塊
80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?；颊叱o意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。
2.乳頭溢液
非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。
3.皮膚改變
乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短并失去彈性，牽拉相應(yīng)部位的皮膚，出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則會出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細(xì)胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內(nèi)并生長，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，即所謂“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。
4.乳頭、乳暈異常
腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget’s病，表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。
5.腋窩淋巴結(jié)腫
大醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動。隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。
乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。
所謂高危因素是指與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的各種危險因素，而大多數(shù)乳腺癌患者都具有的危險因素就稱為乳腺癌的高危因素。
據(jù)中國腫瘤登記年報顯示：女性乳腺癌年齡別發(fā)病率0～24歲年齡段處較低水平，25歲后逐漸上升，50～54歲組達(dá)到高峰，55歲以后逐漸下降。
乳腺癌家族史是乳腺癌發(fā)生的危險因素，所謂家族史是指一級親屬(母親，女兒，姐妹)中有乳腺癌患者。近年發(fā)現(xiàn)乳腺腺體致密也成為乳腺癌的危險因素。
乳腺癌的危險因素還有月經(jīng)初潮早(<12歲)，絕經(jīng)遲(>55歲)，未婚，未育，晚育，未哺乳?；既橄倭夹约膊∥醇皶r診治。經(jīng)醫(yī)院活檢(活組織檢查)證實患有乳腺非典型增生。胸部接受過高劑量放射線的照射。長期服用外源性雌激素。絕經(jīng)后肥胖。長期過量飲酒。以及攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因。需要解釋的是乳腺癌的易感基因歐、美國家做了大量研究，現(xiàn)已知的有BRCA-1、BRCA-2，還有p53、PTEN等，與這些基因突變相關(guān)的乳腺癌稱為遺傳性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。具有以上若干項高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能說其患乳腺癌的風(fēng)險比正常人高，中國婦女乳腺癌的發(fā)病率還是低的。
隨著對乳腺癌生物學(xué)行為認(rèn)識的不斷深入，以及治療理念的轉(zhuǎn)變與更新，乳腺癌的治療進(jìn)入了綜合治療時代，形成了乳腺癌局部治療與全身治療并重的治療模式。
醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。外科手術(shù)在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發(fā)揮著重要作用。
放療
是利用放射線破壞癌細(xì)胞的生長、繁殖，達(dá)到控制和消滅癌細(xì)胞的作用。手術(shù)、放療均屬于局部治療。
化學(xué)治療
是一種應(yīng)用抗癌藥物抑制癌細(xì)胞分裂，破壞癌細(xì)胞的治療方法，簡稱化療。
內(nèi)分泌治療
是采用藥物或去除內(nèi)分泌腺體的方法來調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌功能，減少內(nèi)分泌激素的分泌量，從而達(dá)到治療乳腺癌的目的。
分子靶向治療
是近年來最為活躍的研究領(lǐng)域之一，與化療藥物相比，是具有多環(huán)節(jié)作用機制的新型抗腫瘤治療藥。
中醫(yī)治療腫瘤強調(diào)調(diào)節(jié)與平衡的原則，恢復(fù)和增強機體內(nèi)部的抗病能力，從而達(dá)到陰陽平衡治療腫瘤的目的。
化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療及中醫(yī)藥治療，均屬于全身治療。治療過程中醫(yī)生會兼顧病人的局部治療和全身治療，對早、中期乳腺癌患者爭取治愈，對晚期患者延長壽命，提高生活質(zhì)量。
乳腺癌的外科手術(shù)包括乳腺和腋窩淋巴結(jié)兩部分。
乳腺手術(shù)有保留乳房手術(shù)(保乳手術(shù))和全乳房切除術(shù)。腋窩淋巴結(jié)手術(shù)有前哨淋巴結(jié)活檢和腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢是只切除前哨淋巴結(jié)，經(jīng)檢測前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移再進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃，也有人稱之為保腋窩手術(shù)。
保乳手術(shù)有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證，目前還做不到所有的乳腺癌患者都能進(jìn)行保乳手術(shù)。
對不適合保乳手術(shù)的乳腺癌患者還需要切除乳房，醫(yī)生可以采用整形外科技術(shù)重建乳房。
乳房重建可采用自體組織重建，也可采用假體重建。可以在切除腫瘤手術(shù)的同時進(jìn)行乳房重建，也可在治療結(jié)束后，各項復(fù)查結(jié)果正常時進(jìn)行重建。進(jìn)行乳房重建不會影響乳腺癌的整體治療。
根據(jù)最近的調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示我國乳腺癌的發(fā)病率增長迅速，并以每年3%-5%的速度遞增。那乳腺癌的高發(fā)人群有哪些呢?下面就為大家講講常見的乳腺癌的高發(fā)人群。
一般，常見的乳腺癌的高發(fā)人群有：
第一種人：乳腺增生多年不愈
乳腺增生有四種怪脾氣：一是乳房出現(xiàn)邊緣不清的腫塊;二是經(jīng)前乳房脹痛，甚至放射至雙肩或背部，有時還很難受;三是有發(fā)生癌變的可能，特別是屬于囊性增生類型的，據(jù)說它的癌變率在0.35%;四是治療時間長，增生組織對藥物敏感性差，或者說，至今還缺乏特效藥治療。因此，乳腺增生在現(xiàn)代科學(xué)發(fā)達(dá)的今天還令眾多醫(yī)生感到棘手，更令許多婦女感到困惑。這是最常見的乳腺癌的高發(fā)人群之一。
第二種人：13歲前月經(jīng)初潮或絕經(jīng)晚
也是常見的乳腺癌的高發(fā)人群，女性月經(jīng)初潮早(12歲前來月經(jīng))，絕經(jīng)較晚(50歲以后絕經(jīng))，經(jīng)期長(大于35年)，都是公認(rèn)的發(fā)病危險因素。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，月經(jīng)初潮年齡每提前 4-5歲，患乳腺癌的幾率就增加1倍;初潮年齡在13-15歲以上者，患乳腺癌的機會要比12歲以下者少20%。絕經(jīng)期在55歲以下者，乳腺癌的發(fā)病率則較低。絕經(jīng)年齡大于55歲者比絕經(jīng)年齡小于45歲者危險性增加1倍左右。
第三種人：反復(fù)做人工流產(chǎn)手術(shù)
反復(fù)人工流產(chǎn)會使女性患乳腺癌癥的可能性大增，同樣是常見的乳腺癌的高發(fā)人群。一項研究表明，自然流產(chǎn)不增加患乳腺癌的危險性;而18歲以前做過人工流產(chǎn)的婦女，比沒有做過人工流產(chǎn)者高110%。這是因為懷孕婦女每次人工流產(chǎn)后，妊娠被突然中斷，體內(nèi)激素水平驟然下降，使剛剛發(fā)育的乳腺突然停止生長，使得腺泡變小以至消失，乳腺復(fù)原。而這種復(fù)原通常是不完全的，容易造成乳腺腫塊和發(fā)生疼痛，可誘發(fā)乳腺疾病，反復(fù)多次的乳腺病變可成為乳腺癌的誘因。
乳腺癌的檢查首先站在鏡前，兩手上舉過頭或自由垂下，觀察兩側(cè)乳房形狀是否平整對稱，有無凹凸不平;乳頭是否有糜爛、分泌物和皺縮。
仰臥，左肩稍墊高，左手放在頭上。然后伸出右手，以乳房內(nèi)側(cè)與乳頭為中心，觸摸左側(cè)乳房各部分，注意有無硬結(jié)、腫塊、疼痛點，尤其注意上外側(cè)部分，觸摸時注意手要平面移動，不要將乳房捏起，以免造成假象。同樣方法用左手觸摸右乳房，這也是乳腺癌的檢查方法。
乳腺癌的檢查要注意雙側(cè)腋窩和鎖骨上窩，觸摸有無腫大的淋巴結(jié)。
一、適齡生育
女性應(yīng)該在最適合生育的年齡生孩子這個階段不僅身體恢復(fù)的快，生育能力也是最強的，孩子的身體素質(zhì)也能夠得到一定的保障。而且在適當(dāng)?shù)哪挲g生育，能夠降低女性乳腺癌的發(fā)病幾率，堅持母乳喂養(yǎng)不僅對孩子好，對媽媽的乳腺健康也有一定的幫助。
二、健康的生活習(xí)慣
女性的乳腺問題與飲食和作息規(guī)律是有很大關(guān)系的，女性朋友要做到勞逸結(jié)合，不要過度的熬夜，飲食上也要盡量的清淡一些。要不要先喝酒保持好自己的體型如果過于肥胖就會使內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而影響到乳腺健康。
三、遺傳
乳腺癌是有一定遺傳性的，如果家庭中有母親或者是其他的心情患有乳腺癌的話。那么患乳腺癌的幾率可能就會比普通的人要高一些。比如大家所熟知的著名影星安吉麗娜茱莉就是BRCA基因突變的攜帶者。所以應(yīng)該對于乳腺健康給予更多的關(guān)注。
四、情緒穩(wěn)定
一定要有一個寬大的胸懷，保持樂觀的心態(tài)，不要讓自己的情緒過于起伏，如果經(jīng)常生氣負(fù)面情緒比較嚴(yán)重的話，也會對女性的乳腺造成一定的影響，導(dǎo)致乳腺堵塞進(jìn)而形成乳腺結(jié)節(jié)，發(fā)展成乳腺癌。
五、乳腺檢查
相對于乳腺的定期檢查也是非常重要的，它可以幫助我們及時的發(fā)現(xiàn)乳腺病變，所以女性在35歲以后每年接受一次正規(guī)的乳腺檢查，如果及時的發(fā)現(xiàn)病變早期治療的話，不僅幾率高，治療的效果也會更好一些。
乳腺癌患者在飲食上不要吃刺激性太強的食物，不要吃變質(zhì)的食物，盡量少吃腌制熏制的食物，多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
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