什么是兒童齲齒

　　齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合如作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過(guò)程。

　　齲齒病變的進(jìn)行一般都很緩慢，先是牙釉質(zhì)發(fā)生齲蝕，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當(dāng)齲洞發(fā)展到牙本質(zhì)時(shí)，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時(shí)才發(fā)生疼痛（一般是酸痛）。如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質(zhì)的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內(nèi)經(jīng)常有食物嵌入，發(fā)出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地?cái)U(kuò)大，牙冠就會(huì)一塊塊地崩潰，最后只留下殘余牙根。

　　齲齒是細(xì)菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，致成或加得關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。

　　兒童齲齒的原因

　　兒童齲齒是一種常見(jiàn)多發(fā)的口腔疾病，因?yàn)槿辇X鈣化程度低，易受細(xì)菌侵蝕而蛀壞。這些細(xì)菌源于母親通過(guò)親吻、喂食、咳嗽、打噴嚏、逗玩等途徑將有害菌傳染結(jié)兒童的。兒童的口腔本是清潔無(wú)菌的，媽媽可能通過(guò)親吻、嘗奶溫等方式將變形鏈球菌傳給兒童，這種細(xì)菌是導(dǎo)致齲齒的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

　　兒童容易發(fā)生齲齒，特別是乳牙齲齒發(fā)病更多。這有兩方面的原因。一方面，兒童口腔不潔，嬰幼兒不會(huì)漱口，不會(huì)刷牙，年長(zhǎng)兒雖會(huì)漱口，會(huì)刷牙、但大部分兒童漱口、刷牙不認(rèn)真，不能堅(jiān)持早、晚刷牙、進(jìn)食后漱口，所以在齒縫間和溝裂中存留食物殘?jiān)?。另外，兒童喜歡吃零食，特別喜歡吃糖，甚至有的兒童嘴里含著糖睡覺(jué)。我們知道，口腔里有很多細(xì)菌，特別是乳酸桿菌，能使糖和食物殘?jiān)l(fā)酵，產(chǎn)生大量乳酸，這種酸能破壞牙齒結(jié)構(gòu)，發(fā)生齲齒。另一方面，兒童營(yíng)養(yǎng)狀況不好，如兒童患營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病和各種慢性病，特別是患維生素D缺乏性佝僂病的兒童，由于牙齒缺乏鈣質(zhì)，牙齒結(jié)構(gòu)疏松，更容易被乳酸侵蝕形成齲齒。

　　為避免患齲齒，母親就要注意：親近兒童前應(yīng)用藥物牙膏刷牙；咳嗽，打噴嚏時(shí)避開(kāi)兒童，以及勿將食物經(jīng)自己咀嚼后喂給兒童；睡前，最好結(jié)兒童喂少許清水以清潔口腔，防止殘留食物及糖類結(jié)細(xì)菌孳生創(chuàng)造條件。

　　兒童齲齒的危害

　　對(duì)全身健康的危害有：

　　1.影響生長(zhǎng)發(fā)育。由于齲齒疼痛，以及乳牙齲壞早失，導(dǎo)致咀嚼功能降低，胃腸消化吸收減弱，造成機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。

　　2.引起感染性疾病。兒童齲齒引起根尖周圍感染時(shí)，往往成為感染病灶，造成全身性感染，與此有關(guān)的疾病有視力降低、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎、長(zhǎng)期低熱等病。

　　3.齲齒引起的根端肉芽腫、囊腫、牙髓感染等完全可成為感染病灶，在過(guò)度疲勞，感冒等身體抵抗力降低時(shí)，可誘發(fā)腎炎、風(fēng)濕熱、扁桃體炎、膿皰瘡、猩紅熱、敗血癥等。研究表明有深度齲齒、殘根、牙糟膿腫的兒童，81%出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大，尤其是頜下淋巴結(jié)。在齲齒治療后，70%的腫大淋巴結(jié)可以消退。

　　4.患齲齒兒童的口腔溫度較正常兒童高，血中白細(xì)胞總數(shù)升高，血沉增塊，紅細(xì)胞減少，血色素低下，血清總蛋白改變。當(dāng)齲齒治療后則恢復(fù)至正常，但血清總蛋白蛋短期內(nèi)改變不大，因此，當(dāng)孩子不明原因的低熱、貧血、白細(xì)胞升高和血沉增快時(shí)，不妨首先進(jìn)行口腔檢查。

　　5.造成心理障礙。嬰幼兒期是兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言的時(shí)期，完整的乳牙有助于孩子掌握正確的發(fā)音。乳牙齲壞和早失會(huì)使孩子發(fā)音不清。乳前牙區(qū)嚴(yán)重的齲蝕，使有些孩子羞于開(kāi)口，對(duì)孩子的心理發(fā)育很不利。

　　對(duì)局部健康的影響有：

　　1.造成面部發(fā)育不對(duì)稱。齲齒疼痛，造成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，久之便造成面部發(fā)育不對(duì)稱。

　　2.恒牙錯(cuò)牙合和發(fā)育不良。齲齒引起乳牙早失，致使相鄰牙向缺隙處移位，造成咬合關(guān)系紊亂，形成恒牙錯(cuò)牙合；乳牙齲齒如不及時(shí)治療，還可引起恒牙發(fā)育不良。

　　3.頜面部畸形。乳牙列是兒童時(shí)期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促進(jìn)頜骨的正常發(fā)育，失去了這種正常生理刺激，頜骨的正常發(fā)育受到影響，可造成頜面部輕重不等的畸形。

　　4.繼發(fā)其他牙病。齲齒可發(fā)展為牙髓炎、根尖周圍炎、牙源性囊腫或間隙感染等。乳牙的尖周炎還可波及到恒牙，導(dǎo)致恒牙硬組織發(fā)育不全，形成所謂的忒奈氏牙。

　　5.其他如影響兒童發(fā)育，造成偏食和食欲不振等。

　　6. 助長(zhǎng)口腔不良習(xí)慣。兒童齲壞側(cè)的牙齒常因咀嚼食物時(shí)疼痛而廢用，只用健側(cè)咀嚼，時(shí)間長(zhǎng)了，養(yǎng)成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。廢話用側(cè)頜骨缺乏功能性刺激，頜骨發(fā)育不良，面形不對(duì)稱，即健側(cè)大，廢用側(cè)小。

　　如何發(fā)現(xiàn)寶寶形成齲齒

　　根據(jù)齲齒破壞的程度，齲齒可分為淺、中、深齲。

　　淺齲。病變只在釉質(zhì)內(nèi)，牙齒的顏色本來(lái)應(yīng)該是同個(gè)顏色，當(dāng)表面開(kāi)始有黑點(diǎn)或是脫鈣的白點(diǎn)出現(xiàn)，或是某處老是塞住食物，表示此處牙齒的琺瑯質(zhì)已遭到破壞，患兒無(wú)不適感。

　　中齲。病變已達(dá)牙本質(zhì)，形成淺層齲洞，此時(shí)小兒對(duì)冷、酸、熱的刺激感覺(jué)明顯，容易感到酸痛;或是食物一卡進(jìn)牙縫，就覺(jué)得不舒服，但清掉后，不舒服就解除了。

　　深齲。病變已達(dá)牙髓腔，疼痛持續(xù)一段時(shí)間才會(huì)消失，如不進(jìn)行治療，細(xì)菌沿著牙根達(dá)到牙尖，會(huì)引起根尖眼炎，造成慢性病灶，引起牙槽骨、下頜骨炎質(zhì)、骨髓炎及全身疾病。

　　患齲齒后應(yīng)及時(shí)帶小孩到醫(yī)院看口腔醫(yī)生，及時(shí)治療，防止齲洞變深變大。不要等換恒牙，因?yàn)樾糊x齒容易并發(fā)嚴(yán)重疾病，并可能因患齲齒而影響孩子進(jìn)餐，由于營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　兒童齲齒怎么治療

　　治療牙齒齲洞的方法叫齲洞充填術(shù)，又稱補(bǔ)牙。齲洞治療的目的就是終止齲壞的發(fā)展，復(fù)原牙齒的外形，恢復(fù)牙齒的功能，保護(hù)牙髓組織。

　　治療齲洞的原則是：徹底干凈地清除齲壞組織，盡一切可能多地保存牙體硬組織。

　　治療齲洞的方法是：根據(jù)齲壞的不同情況分別采用齲壞組織磨除法、藥物治療法、再礦化法、充填法和修復(fù)法等。臨床上常用充填法修補(bǔ)齲洞缺損。

　　一、齲壞組織磨除法：適用于齲壞面積比較廣泛，例如，整個(gè)咬合面齲壞以及牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)層剝落，難于制成補(bǔ)牙洞形的牙齒。磨除尖銳的牙尖、牙邊緣和表層齲壞組織，達(dá)到組止牙齒繼續(xù)齲壞的目的。

　　二、藥物療法：適用于齲壞比較淺，還沒(méi)有形成齲洞的初期齲。常用的藥物是氨硝酸銀。使用氨硝酸銀棉球涂擦齲壞病變組織，重復(fù)涂擦1-2分鐘，用熱氣吹干后重復(fù)1次，再吹干，以達(dá)到藥物治療齲病組織的目的。由于氨硝酸銀是一種防腐殺菌性藥物，氨硝酸銀具有防腐、收斂、殺菌的作用，用它涂擦過(guò)的齲壞組織，在使用丁香油或10%福爾馬林棉球涂后，就會(huì)產(chǎn)生黑色，并形成蛋白銀和還原銀，沉積到牙本質(zhì)小管內(nèi)，填塞牙本質(zhì)小管，并殺滅牙本質(zhì)小管內(nèi)的細(xì)菌，終止齲病發(fā)展。

　　三、齲壞組織再礦化法：此外的礦化指的是通過(guò)人工配制鈣、磷、氟化物的礦化液作用于牙齒，使牙齒病變區(qū)組織發(fā)生礦物化。這種過(guò)程稱為再礦化。齲壞組織再礦化方法僅適用初期齲。具體方法是使用人工配制的礦化液含漱。臨床上，使用該方法治療初期齲，可縮小白堊色，并停止發(fā)展。再礦化療法簡(jiǎn)單，效果好，沒(méi)有任何痛苦而且安全。

　　四、齲壞組織充填法：是治療齲壞組織最常用的方法。適用于牙齒齲壞后能制作固位洞形的牙齒。利用補(bǔ)牙洞型將充填材料固定在牙齒上，復(fù)原牙齒的缺損，恢復(fù)其功能，并保持牙齒外形及牙列的完整性。

　　兒童齲齒牙痛怎么辦

　　1、用蜂蜜點(diǎn)在牙痛的地方，過(guò)幾分鐘就好了，還能讓你滿口生香。

　　2、用牙簽挑取一點(diǎn)云南白藥加上開(kāi)水一滴，調(diào)成糊狀，再用牙簽蘸著云南白藥糊塞到牙疼的地方，一般3至5分鐘后就能止住痛。

　　3、冰敷：就像治療瘀傷一樣，冰敷牙痛部位的臉頰，可緩解疼痛。每次敷15分鐘，一天至少3至4次。

　　4、六神丸1至2粒，碾碎置于患齒牙齦上5至10分鐘，每天1次，一般不超過(guò)3次。

　　5、牙痛的時(shí)候可以切生姜一小片咬在痛處，必要的時(shí)候可以重復(fù)使用，睡覺(jué)的時(shí)候含在口里也無(wú)妨。

　　6、口含蘆薈：割一小片蘆薈，剝除外皮，把內(nèi)含粘性液體的果肉含在疼痛處，2至小時(shí)自行緩解。

　　兒童齲齒的預(yù)防

　　1、孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和飲料，對(duì)小兒將來(lái)的牙齒發(fā)育和減少齲齒發(fā)生的機(jī)會(huì)，都有明顯的好處。

　　2、避免嬰幼兒的“奶瓶綜合征”。還要糾正吮指等口腔不良習(xí)慣。

　　3、父母應(yīng)為乳嬰兒刷牙。在嬰兒乳牙萌出前，父母可用一塊長(zhǎng)寬各約5厘米正方形的紗布蘸淡鹽水，輕輕擦拭，將嬰兒的牙齦上的菌斑去除。

　　4、對(duì)新萌出的恒磨牙和前磨牙進(jìn)行窩溝封閉。

　　5、及時(shí)拔除滯留的乳牙。

　　6、必要時(shí)使用間隙保持器，以保持缺牙的間隙，有利于恒牙的正常萌出。

　　7、提倡在飯前或喝水時(shí)吃糖果。兩頓飯之間的加餐最好是鮮水果、蔬菜、牛奶、果汁、餅干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。

　　8、小孩每天吃糖果的次數(shù)應(yīng)控制在1-2次，并應(yīng)同時(shí)控制其數(shù)量，否則小孩在口中含糖時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，既限制了唾液中化學(xué)物質(zhì)對(duì)細(xì)菌產(chǎn)酸的中和作用，又會(huì)助長(zhǎng)口腔中細(xì)菌的繁殖。

　　9、茶水有護(hù)齒的功效，特別是對(duì)兒童，可以把茶水作為預(yù)防齲齒的藥劑使用。

　　10、窩溝封閉 窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法。由于磨牙的牙面有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像個(gè)磨盤，能夠起到增大咀嚼面積、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽視的是，這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細(xì)菌，而且不易清除，一旦細(xì)菌侵入，就能逐漸損壞整個(gè)牙齒，縮短牙齒的壽命。而窩溝封閉，正是通過(guò)在牙齒表面，特別是牙齒窩溝處涂樹(shù)脂類物質(zhì)，使其在牙齒表面形成一層保護(hù)膜，隔絕細(xì)菌和酸對(duì)牙齒的侵蝕，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。一般來(lái)說(shuō)，6歲左右是給孩子做窩溝封閉的最佳時(shí)間。首先，小孩刷牙不如成人仔細(xì)，牙縫間很容易殘留食物；其次，剛萌出的牙齒還不夠結(jié)實(shí)堅(jiān)硬，容易壞掉；再次，此時(shí)孩子的恒牙萌出不久，其牙齒咬合面還沒(méi)有磨合定型，窩溝封閉后不易帶來(lái)不適感；最后，6歲左右的孩子就比較懂事了，能夠配合操作。

　　兒童護(hù)牙原則

　　1.護(hù)牙從1歲開(kāi)始。美國(guó)疾控中心一份報(bào)告稱，及早展開(kāi)口腔衛(wèi)生防護(hù)措施，既有益健康又節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)。與其他孩子相比，1歲時(shí)就開(kāi)始口腔健康保護(hù)的孩子，5年后看牙醫(yī)的費(fèi)用降低40%。

　　2.培養(yǎng)孩子刷牙習(xí)慣。從小培養(yǎng)孩子的刷牙習(xí)慣非常重要。兒童牙科專家貝弗利·拉金特博士表示，孩子長(zhǎng)出第一顆牙時(shí)，就該給他刷牙，甚至在孩子出牙前，父母就可以用紗布為孩子清潔口腔。長(zhǎng)牙后，應(yīng)選擇軟毛兒童牙刷，每天早晚刷兩次。

　　3.避免“奶瓶齲齒”。兒科醫(yī)生和牙醫(yī)一直告誡家長(zhǎng)，不要讓孩子含著奶瓶睡覺(jué)。這是因?yàn)槟套焐系奶欠謺?huì)粘在孩子牙齒上，造成口腔細(xì)菌，并產(chǎn)生酸性物質(zhì)，導(dǎo)致齲齒發(fā)生。若不及時(shí)治療，牙病會(huì)對(duì)兒童正常發(fā)育以及語(yǔ)言學(xué)習(xí)等方面造成不良影響。如果孩子有含奶瓶睡覺(jué)的習(xí)慣，奶嘴最好沖洗干凈，奶瓶中只倒涼白開(kāi)。

　　4.喝飲料少用吸管。很多孩子喜歡用吸管杯喝水和果汁。專家表示，果汁及其他含糖飲料不利兒童牙齒健康。特別是嬰幼兒長(zhǎng)期使用吸管還會(huì)導(dǎo)致門牙后部齲齒，因此喝果汁時(shí)盡量用廣口杯。

　　5.兩歲時(shí)應(yīng)告別奶嘴。1歲的孩子含奶嘴有助于防止嬰兒猝死綜合征，但長(zhǎng)期使用奶嘴會(huì)危害牙齒健康。用力吮吸奶嘴會(huì)影響孩子上下牙排列的整齊性，乃至影響嘴形。專家建議，孩子2歲時(shí)，就該扔掉奶嘴。

　　6.當(dāng)心不利口腔的藥物。很多小兒藥物中含有糖分，這些成分粘在牙齒上，也會(huì)增加齲齒危險(xiǎn)。小兒哮喘和心臟病類藥物尤其容易導(dǎo)致齲齒，抗生素及某些哮喘藥物會(huì)導(dǎo)致酵母過(guò)量生長(zhǎng)，引起真菌感染，因此服完藥要漱口。

　　7.堅(jiān)持口腔衛(wèi)生不妥協(xié)。很多家長(zhǎng)認(rèn)為，教嬰幼兒刷牙或使用牙線非常困難，且小題大做。但專家認(rèn)為，保持孩子口腔衛(wèi)生絕非小事，必須嚴(yán)格要求，馬虎不得。