急性化膿性扁桃體炎是一種常見的、多發(fā)于咽部的急性非特異性炎癥疾病，多年齡段均可發(fā)病，兒童發(fā)病率較高。
急性化膿性扁桃體炎怎么治療
1.一般療法
清淡飲食、進(jìn)流食、多飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及疏通大便。禁食辛辣、燒烤、油膩、戒煙戒酒。對(duì)于高熱及吞咽困難者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。
2.抗生素治療
對(duì)于病情輕者可給予青霉素如阿莫西林膠囊。如病情較重或用青霉素后不緩解，可給予第二代頭孢抗生素治療，根據(jù)輕重程度選擇口服或靜脈給藥。若已發(fā)生局部并發(fā)癥如扁周膿腫，可靜脈給予第三代頭孢抗生素同時(shí)合用甲硝唑或單獨(dú)使用喹諾酮類抗生素治療，扁周膿腫可予以穿刺或切開排膿。
3.對(duì)癥治療
對(duì)于發(fā)熱患者可給予物理降溫治療。高熱者可給予非甾體類抗炎藥。醋酸氯已定溶液、復(fù)方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。
4.外科手術(shù)治療
若反復(fù)急性發(fā)作，待控制炎癥后，可考慮行扁桃體切除術(shù)。
急性化膿性扁桃體炎的癥狀
患者出現(xiàn)明顯咽痛可向耳部放射，全身癥狀重，多伴有高熱、畏寒，體溫可達(dá)38℃~40℃。查體可發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、局部可見咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點(diǎn)或膿苔，頸部淋巴結(jié)可腫大，觸痛明顯。有時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，而肺部查體無(wú)異常體征。
急性化膿性扁桃體炎的鑒別診斷
1、傳染性單核細(xì)胞增多癥。為EB病毒感染所致，血常規(guī)也是白細(xì)胞升高，但是以淋巴細(xì)胞為主，CRP多為正�；蜉p微升高；扁桃體上的為白色膜狀物。
2、咽結(jié)合膜熱。為腺病毒感染所致，實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查可以和化扁一樣，很難鑒別。但扁桃體上的是白色片狀物，而化扁的為黃白色膿點(diǎn)或膿栓。
3、皰疹性咽峽炎。為柯薩奇病毒感染所致，當(dāng)皰疹長(zhǎng)在扁桃體上時(shí)，容易誤診；血常規(guī)+CRP也難以鑒別。但皰疹性咽峽炎除扁桃體上可有皰疹外，咽峽部，上腭等處也多數(shù)可見白色米粒狀皰疹，周圍有紅暈。
4、小幼兒的鵝口瘡。為白色念珠菌感染所致，詳細(xì)查體可鑒別，必要時(shí)查血常規(guī)+CRP可明確。
5、扁桃體機(jī)化增生。由于扁桃體反復(fù)炎癥，有部分患兒扁桃體上可見一粒白色物體，擦之不去，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，但臨床無(wú)不適。
6、食物殘?jiān)�。�?dāng)看到扁桃體上有白色物體時(shí)，不確定時(shí)一定得漱口再看。
7、猩紅熱。為A群β溶血性鏈球菌引起，查體可見在充血腫脹的扁桃體上出現(xiàn)灰色或褐色假膜，易拭去，下層紅，不出血，咽黏膜呈彌漫深紅色，軟腭上有散在紅點(diǎn)，頸部淋巴結(jié)腫大，有時(shí)化膿，全身他處淋巴結(jié)也可能腫大，患者惡寒、高熱、頭痛及嘔吐，可有彌漫細(xì)小充血性斑丘疹、楊梅舌。
8、葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（4S或SSSS）。為葡萄球菌感染后免疫因素引起，此病查體扁桃體部分可見扁桃體有白色分泌物。
9、咽白喉。為白喉棒狀桿菌感染所致。很少見，咽痛輕，查體可見灰白色假膜常超出扁桃體范圍，假膜堅(jiān)韌，不易擦去，強(qiáng)剝易出血，頸部淋巴結(jié)多有腫大，呈“牛頸”狀，患者精神萎靡、低熱、面色蒼白，脈搏微弱，呈現(xiàn)中毒癥狀。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般無(wú)變化。
10、其他因素�；撔匝恃�、扁桃體周圍炎、樊尚咽峽炎、粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎、白血病性咽峽炎等。扁桃體有白色物體時(shí)，而臨床不支持化扁時(shí)，要考慮是否由其他病毒引起，或其他免疫因素引起。（參考網(wǎng)站：好大夫在線）
