梅核氣，中醫(yī)病證名，指因情志不遂，肝氣瘀滯，痰氣互結(jié)，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發(fā)時止為主要表現(xiàn)的疾病。臨床以咽喉中有異常感覺，但不影響進(jìn)食為特征。中醫(yī)肝病、中醫(yī)咽喉疾病、中醫(yī)精神疾病時均可見此病證。
梅核氣的癥狀表現(xiàn)
1、咽部異物感
梅核氣最為主要的癥狀，病情繼續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)干燥、瘙癢、灼熱等不適體征，某些情況下反酸、噯氣，消化障礙，進(jìn)食后腹脹，有嘔吐感，以致患者飲食障礙。
2、吞咽疼痛
進(jìn)食或飲水的過程里，患者吞咽障礙，伴有疼痛感，部分患者感冒發(fā)燒，引發(fā)急性的咽喉炎，咽部疼痛異常，患者不自覺的咳嗽，加劇咽部黏膜組織的發(fā)炎癥狀。
3、發(fā)聲異常
通常狀況下，梅核氣患者聲音發(fā)啞發(fā)干，聽起來有些刺耳，或伴有阻塞感、頻繁咳嗽、痰中帶血，一些年齡較大的患者，要注意是否有癌變的癥狀。
4、全身不適
全身性的疾病前期征兆不明顯，臨床上，發(fā)熱、頭痛、腹瀉等癥出現(xiàn)，因此梅核氣需與周身性的疾病相判別。
5、失聲
患者咽部疼痛，發(fā)聲困難，說話時有突然的失語現(xiàn)象，大笑或咳嗽時發(fā)聲正常，在臨床的檢查里，聲帶肌肉內(nèi)收，震動頻率異常。
梅核氣怎么診斷
1.以咽內(nèi)異物感為主要癥狀，但不礙飲食。癥狀的輕重與情志的變化有關(guān)。
2.檢查咽喉各部所見均屬基本正常，也可見慢性咽喉炎。
3.其他咽喉疾病引起的不適，基本無梅核氣現(xiàn)象，且可檢查出咽喉內(nèi)病灶。
4.在咽喉外部用揉摩方法可直接觀察到病灶狀況，這是診斷要點。揉摩時異物感同時消失，這是肯定性診斷。
中醫(yī)如何辨證施治
1.痰氣郁結(jié)
證候：自覺咽喉有異物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某處固著不動。癥狀輕重變化頻繁而無規(guī)律。對飲食無影響，一般在進(jìn)食、工作、學(xué)習(xí)、談笑等精神移注他處時，異物梗阻癥狀明顯減輕乃至消失。多見于中年女性。不少患者情緒欠穩(wěn)定，恐癌多疑。治則：疏肝解郁，理氣化痰。主方：半夏厚樸湯（《金匱要略》）加減。方藥：法夏、厚樸、茯苓、紫蘇梗、生姜。
若肝郁氣滯較甚，可加香附、郁金、白芍、枳殼；痰多嘔惡者，加橘紅、瓜蔞皮、川貝；納呆便溏加白術(shù)、陳皮、蒼術(shù)、炙甘草；噯氣泛酸加旋覆花、代赭石；肝郁化火加牡丹皮、梔子、天花粉等。
2.肝郁氣滯
證候：胸脅滿悶或疼痛，或乳房及少腹脹痛，善太息，暖噫頻作，食納呆滯，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或見頸項癭瘤，情志抑郁，腹部積聚，月經(jīng)不調(diào)，甚或閉經(jīng)，苔薄，脈弦。治則：疏肝解郁，行氣散結(jié)。主方：柴胡疏肝散加減。方藥：柴胡、赤芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、郁金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚樸、茯苓、紫蘇梗等藥。
3.肝郁失音
證候：咽喉梗塞，部位不定；咳之不出，咽之不下，時有時無，時輕時重，常隨情志變化而變化，抑郁愈甚，癥狀愈重；亦有因情緒激動后聲音突然嘶�。换蛘Z音全無，短數(shù)小時，長者可數(shù)日不愈，但咳嗽、啼哭時卻發(fā)聲正常。咽喉檢查均無異常。常伴有情志不舒，多疑善慮，少言寡歡，胸悶脅痛，失眠心悸，月經(jīng)不調(diào)等。舌淡紅苔薄，脈弦細(xì)。治則：疏肝解郁行氣，暢喉開音。主方：訶子清音湯。方藥：訶子肉、桔梗、甘草、郁金、香附、木蝴蝶。
苔膩夾痰濕者，加薏苡仁、澤瀉、車前草。（參考網(wǎng)站：求醫(yī)網(wǎng)）
